Effekten af ​​kognitiv rehabilitering på kognitive færdigheder, akademiske præstationer og livskvalitet hos flygtningebørn

Kriterierne for inklusion af frivillige i undersøgelsen; At score 12 point eller mere fra Post-Traumatic Stress Reaction Scale for Children, opnå en score under 21 fra Montreal Cognitive Assessment Scale, være i alderen 12-16 år, have oplevet krig i deres land, være tyrkisk læsefærdige og frivilligt arbejde af barnet og dets familie på arbejde. Udelukkelseskriterierne er; At have en kendt neurologisk, udviklingsmæssig eller indlæringsvanskelighed. Dataene vil blive indsamlet ved at stille vores spørgeskema og skalaspørgsmål og ved praktisk at evaluere de kognitive færdighedskomponenter, såsom opmærksomhedstesten. Dataindsamlingsmetoder er undersøgelse og observation. Kvantitative forskningsmetoder vil blive brugt til at indhente dataene.

Posttraumatisk stressniveau og dårlige kognitive færdigheder er de parametre, der vil bestemme de personer, der skal inkluderes i undersøgelsen, og de spørgeskemaer, efterforskerne vil bruge til disse, er Post-Traumatic Stress Response Scale for Children og Montreal Cognitive Assessment Scale. CTSS bruges til at evaluere specifikke stresssymptomer hos personer, der er udsat for vold eller traumer. Hvert barn bør evalueres ved at interviewe deltageren om deltagerens egne reaktioner på krisen. Dette spørgeskema har 20 emner og scorer 7-10, mild posttraumatisk stress; 10-12 point, moderat posttraumatisk stress; En score på 12 og derover indikerer alvorlig posttraumatisk stress.

Montreal Cognitive Assessment Scale er en skala udviklet til at evaluere milde kognitive svækkelser og evaluerer forskellige kognitive evner bestående af eksekutive funktioner, visuospatiale færdigheder, hukommelse, sprog, opmærksomhed og koncentration, abstrakt tænkning, beregning og orientering. Ansøgningen tager cirka 10 minutter, og den højeste samlede score, der kan opnås fra testen, er 30. Følgelig anses scorer på 21 og derover for at være normale. Flygtningebørn, der scorer under 21, vil blive inkluderet i vores undersøgelse. For at evaluere hukommelsesfunktionen i henhold til denne skala; genkaldelse fra korttidshukommelsen, fem ords indlæringsforsøg og forsinket genkaldelse efter fem minutter (5 point); at vurdere visuel-rumlige færdigheder; Urtegningstest (3 point) og 3D-kubekopiering (1 point); at evaluere eksekutive funktioner; Kombination af fortløbende tal og bogstaver (såsom 1-A, 2-B, 3-C) tilpasset fra Trail Making Test-B-formularen (1 point), verbalt flydende sprog (1 point); at evaluere abstrakte tænkeevner; skabe lighed mellem to-element ord (2 point); at vurdere opmærksomhed, koncentration og arbejdshukommelse; sekventiel subtraktion (3 point), bestemmelse af målbogstavet blandt de læste bogstaver (1 point) og tælle frem og tilbage (1 hver), til sprogevaluering; Navngivning af tre relativt mindre kendte billeder af dyr (løve, næsehorn, kamel) (3 point), gentagelse af to komplekse sætninger med opmærksomhed på syntaksen (2 point), og tids- og stedorienteringsspørgsmål (6 point) bruges til at evaluere orientering.

Efter at individerne inkluderet i efterforskernes undersøgelse var udvalgt ud fra skalaerne beskrevet ovenfor, blev Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment Scale brugt til at evaluere den kognitive status for de inkluderede flygtningebørn; Læsehastighedstest og Minnesota-håndskriftstest for at vurdere deres akademiske præstationer; Pædiatrisk livskvalitetsskala vil blive brugt til at vurdere deres livskvalitet. Efter den indledende evaluering af interventionsgruppen vil den blive taget i kognitiv træning i 10 uger og afsluttende evalueringer vil blive foretaget efter 10 uger. Kontrolgruppen vil derimod ikke få kognitiv træning i 10 uger efter den første evaluering, og efter den afsluttende evaluering vil deltagernes etisk kognitiv træning i 10 uger efter sammenligning med interventionen. gruppe.

Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment Scale blev udviklet til at vurdere grundlæggende kognitive evner hos mennesker, der har lidt hjerneskade på grund af traumatiske hovedskader, slagtilfælde og hjernetumorer. Denne skala, som bruges til at evaluere den kognitive status for mennesker, hvis kognitive færdigheder er påvirket af en eller anden grund; Orientering, visuel perception, rumopfattelse, motorisk planlægning, visuel motorisk organisering og tænkeevne bestod af seks hovedafsnit og 26 deltest. Ansøgningen tager 30-45 minutter. Seks hovedafsnit af Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment Scale og undertest af disse sektioner vil blive anvendt på flygtningebørn, hvis kognitive færdigheder er faldet på grund af effekten af ​​eksponering for krigserfaring, som efterforskerne vil inkludere i vores undersøgelse. For at vurdere orientering med denne skala, vil den enkeltes svar blive evalueret med en score mellem 1-4 ved hjælp af fire spørgsmål til sted- og tidsorientering. Fire deltests vil blive brugt til at vurdere visuel perception: visuel identifikation af objekter, visuel identifikation af former, indlejrede former og objektkonstans. Patienternes svar vil blive scoret mellem 1-4 point. Til evaluering af motorisk planlægning vil der blive anvendt 3 test, og patientens præstation vil blive scoret med point givet mellem 1-4. Motorisk imitation, ved at bede patienten om at efterligne de 4 viste bevægelser; Brugen af ​​genstande vil blive evalueret ved at bede patienten demonstrere, hvordan de forskellige givne genstande er blevet brugt. Kopiering af geometriske figurer for at vurdere visuel motorisk organisation; skabe en todimensionel model ved at kombinere de formede dele i testhæftet; kopiering af figuren i testhæftet med søm på den perforerede testplade; forme sommerfugleformen vist i testhæftet på testhæftet med de 9 angivne stykker; Scoring vil ske ved at observere aktiviteterne ved at transformere denne cirkel til et ur, der viser 10:15 ved at placere urets tal i en cirkel angivet som en hul. Til sidst, for at teste kategoriseringen, rækkefølgen og logikken for at vurdere tankeevnen, vil den enkelte blive bedt om at gruppere 18 plastikstykker i 3 forskellige former og 3 forskellige farver, for at sortere de 5 billedkort givet i en blandet rækkefølge at beskrive en begivenhed og at beskrive begivenheden.

Pædiatrisk livskvalitetsopgørelse består af fysisk sundhed, følelsesmæssig funktionalitet, social funktionalitet og skolefunktionalitet. En af de generelle livskvalitetsskalaer, Pediatric Quality of Life Inventory er en livskvalitetsskala med 23 punkter, der er velegnet til brug i store befolkningsgrupper såsom skoler og hospitaler, både raske og syge børn og unge. Elementer scores mellem 0-100. Svaret på spørgsmålet får 100, hvis det er markeret som aldrig, 75, hvis det er markeret som sjældent, 50, hvis det er markeret som nogle gange, 25, hvis det er markeret så ofte, og 0, hvis det er markeret som næsten altid. Jo højere den samlede pædiatriske livskvalitetsopgørelsesscore er, jo bedre opfattes den sundhedsrelaterede livskvalitet. De vigtigste funktioner i Pediatric Quality of Life Inventory er, at den er kort, kan udfyldes på omkring 5-10 minutter og er nem at administrere og score af forskeren.

Til læsehastighedstesten, som efterforskerne vil bruge til at evaluere deltagernes faglige præstationer, vil antallet af ord i teksten blive divideret med læsetiden pr. minut. Derudover vil børns skrivefunktionalitet for akademiske præstationer blive evalueret med Minnesota Handwriting Test er en af ​​de standardiserede, validerede og pålidelige test, der evaluerer forskellige parametre for skrivning. Test, skrivning; Den evaluerer seks kategorier af læsbarhed, form, justering, størrelse, afstand og skrivehastighed. I testapplikationen, børn; kopierer denne række af ord skrevet på papiret til den markerede linje lige nedenfor. I scoringsfasen, på basis af 1/16 tomme (0,15 cm) længde, evalueres alle afvigelser, proportionerne mellem bogstaver og bogstaverne i sig selv ved at måle med en lineal over denne længde. Den laveste score i hver kategori i denne test er 0, og den højeste score er 34.

Efter at flygtningebørnene i undersøgelsen (kognitiv rehabiliteringsintervention) og kontrolgruppen (ikke-intervention) er blevet evalueret med disse vurderingsskalaer, vil kognitiv rehabilitering (uddannelse) blive anvendt på deltagerne i undersøgelsesgruppen, 2 sessioner om ugen (1 time). pr. session) i 10 uger. I slutningen af ​​10 uger vil deltagerne blive revurderet, og effektiviteten af ​​behandlingen vil blive sammenlignet både inden for undersøgelsesgruppen og mellem undersøgelses- og kontrolgrupperne med hensyn til børns kognitive færdigheder, akademiske præstationer og livskvalitetsparametre.

I indholdet af det personcentrerede interventionsprogram, opmærksomhed, hukommelse, orientering, praksis (motorisk planlægning) træning; metakognition (metakognition) træning; visuel perception; Der vil være kognitiv træning til eksekutive funktioner. Interventionen vil bestå af legeaktiviteter (spil, computerstøttede spil) for kognitive færdigheder; Spillene vil blive anvendt på en måde, der passer til barnet fra simpelt til komplekst.

BIDRAG OG YDELSER, DER SKAL LEVERES TIL DEN AKTUELLE VIDEN OG PRODUKTION MED UNDERSØGELSEN Den mest udsatte gruppe, der er ramt af traumer og krigserfaring, er flygtningebørn, og skolebaserede indsatser for disse børn er meget begrænsede i vores land. Dette speciale vil være en skolebaseret første intervention om kognitive færdigheder, der omfatter eksekutive funktioner såsom opmærksomhed, hukommelse, indlæring af ny information og abstrakt ræsonnement, som påvirkes af udsættelse af flygtningebørn for konflikter.

Der er ikke udført undersøgelser i verden eller i vores land for at undersøge effektiviteten af ​​et kognitivt rehabiliteringsprogram, der forventes at lette den sociale tilpasning af flygtninge i vores land på kort, mellemlang og lang sigt ved at bidrage til at forbedre den kognitive funktionalitet , akademiske præstationer og børns livskvalitet. Dette speciale, som vil blive udført, er vigtigt i forhold til at udfylde dette hul i litteraturen. Resultaterne af denne undersøgelse har til formål at vejlede sundhedsplanlæggere og politiske beslutningstagere om skolebaserede interventionstilgange, der skal anvendes på flygtningebørn, der har oplevet krig og forsøger at tilpasse sig et andet land.