Kognitiivisen kuntoutuksen vaikutus pakolaislasten kognitiivisiin taitoihin, akateemiseen suorituskykyyn ja elämänlaatuun

Kriteerit vapaaehtoisten mukaan ottamiseksi tutkimukseen; 12 pistettä tai enemmän lasten posttraumaattisen stressireaktion asteikosta, alle 21 pisteen saaminen Montrealin kognitiivisen arviointiasteikon asteikosta, 12–16-vuotiaat, sodan kokeneet maassaan, turkkilainen lukutaito ja vapaaehtoistyö lapsen ja hänen perheensä töihin. Poissulkemiskriteerit ovat; Sinulla on tiedossa neurologinen, kehitysvamma tai oppimisvamma. Aineistoa kerätään esittämällä kysely- ja asteikkokysymyksiämme sekä arvioimalla kognitiiviset taidot, kuten tarkkaavaisuustesti käytännössä. Tiedonkeruumenetelmiä ovat kartoitus ja havainnointi. Aineiston saamiseksi käytetään kvantitatiivisia tutkimusmenetelmiä.

Posttraumaattinen stressitaso ja huonot kognitiiviset taidot ovat parametreja, jotka määrittävät tutkimukseen osallistuvat henkilöt, ja kyselylomakkeet, joita tutkijat käyttävät tähän, ovat Post-traumatic Stress Response Scale for Children ja Montreal Cognitive Assessment Scale. CTSS:ää käytetään erityisten stressioireiden arvioimiseen henkilöillä, jotka ovat alttiina väkivallalle tai traumalle. Jokaista lasta tulee arvioida haastattelemalla osallistujaa hänen omista reaktioistaan ​​kriisiin. Tässä kyselyssä on 20 kohtaa ja pisteet 7-10, lievä posttraumaattinen stressi; 10-12 pistettä, kohtalainen posttraumaattinen stressi; Pistemäärä 12 tai enemmän tarkoittaa vakavaa trauman jälkeistä stressiä.

Montreal Cognitive Assessment Scale on asteikko, joka on kehitetty arvioimaan lieviä kognitiivisia häiriöitä, ja se arvioi erilaisia ​​kognitiivisia kykyjä, joihin kuuluvat toimeenpanotoiminnot, visuospatiaaliset taidot, muisti, kieli, huomio ja keskittyminen, abstrakti ajattelu, laskeminen ja suuntautuminen. Hakemus kestää noin 10 minuuttia ja korkein testistä saatava kokonaispistemäärä on 30. Vastaavasti pisteet 21 ja enemmän katsotaan normaaleiksi. Pakolaislapset, joiden pistemäärä on alle 21, otetaan mukaan tutkimukseemme. Muistin toiminnan arvioiminen tämän asteikon mukaan; muistaminen lyhytaikaisesta muistista, viiden sanan oppimiskokeet ja viivästetty palauttaminen viiden minuutin jälkeen (5 pistettä); arvioida visuaalisia taitoja; Kellon piirustustesti (3 pistettä) ja 3D-kuution kopiointi (1 piste); arvioida toimeenpanotehtäviä; Peräkkäisten numeroiden ja kirjainten (kuten 1-A, 2-B, 3-C) yhdistäminen Trail Making Test-B -lomakkeesta (1 piste), sanallinen sujuvuus (1 piste); arvioida abstraktin ajattelun taitoja; samankaltaisuuden tekeminen kaksiosaisten sanojen välillä (2 pistettä); arvioida tarkkaavaisuutta, keskittymistä ja työmuistia; peräkkäinen vähennyslasku (3 pistettä), kohdekirjaimen määrittäminen luettujen kirjainten joukosta (1 piste) ja laskenta edestakaisin (1 kumpikin) kielen arviointia varten; Arvioinnissa käytetään kolmen suhteellisen vähemmän tunnetun eläinkuvan nimeämistä (leijona, sarvikuono, kameli) (3 pistettä), kahden monimutkaisen lauseen toistamista kiinnittäen huomiota syntaksiin (2 pistettä) sekä aika- ja paikkaorientaatiokysymyksiä (6 pistettä). suuntautuminen.

Kun tutkijoiden tutkimukseen osallistuneet henkilöt oli valittu edellä kuvattujen asteikkojen perusteella, Loewensteinin toimintaterapian kognitiivista arviointiasteikkoa käytettiin arvioimaan mukana olevien pakolaislasten kognitiivista tilaa; Lukunopeustesti ja Minnesotan käsinkirjoitustesti arvioidakseen heidän akateemista suoritustaan; Pediatric Life Quality of Scalea käytetään arvioimaan heidän elämänlaatuaan. Interventioryhmän alustavan arvioinnin jälkeen se viedään kognitiiviseen koulutukseen 10 viikon ajaksi ja loppuarvioinnit tehdään 10 viikon lopussa. Vertailuryhmälle sitä vastoin ei anneta kognitiivista koulutusta 10 viikkoon ensimmäisen arvioinnin jälkeen, ja loppuarvioinnin jälkeen osallistujille annetaan 10 viikon eettistä kognitiivista koulutusta interventioon verrattuna. ryhmä.

Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment Scale kehitettiin arvioimaan kognitiivisia peruskykyjä ihmisillä, jotka ovat kärsineet aivovauriosta traumaattisten päävammojen, aivohalvausten ja aivokasvainten vuoksi. Tämä asteikko, jota käytetään arvioimaan sellaisten ihmisten kognitiivista tilaa, joiden kognitiiviset taidot ovat jostain syystä kärsineet; Suuntautuminen, visuaalinen havainto, spatiaalinen havainto, motorinen suunnittelu, visuaalinen motorinen organisointi ja ajattelukyky koostuivat kuudesta pääosasta ja 26 osatestistä. Hakemus kestää 30-45 minuuttia. Loewensteinin toimintaterapian kognitiivisen arviointiasteikon kuutta pääosiota ja näiden osioiden alatestejä sovelletaan pakolaislapsiin, joiden kognitiiviset taidot ovat heikentyneet sotakokemukselle altistumisen vaikutuksesta, jotka tutkijat sisällyttävät tutkimukseemme. Orientoitumisen arvioimiseksi tällä asteikolla yksilön vastauksia arvioidaan arvosanalla 1-4 käyttämällä neljää paikka- ja aikaorientaatiokysymystä. Visuaalisen havainnon arvioimiseen käytetään neljää osatestiä: esineiden visuaalinen tunnistaminen, muotojen visuaalinen tunnistaminen, sisäkkäiset muodot ja objektin pysyvyys. Potilaiden vastaukset pisteytetään 1-4 pisteen välillä. Motorisen suunnittelun arvioinnissa käytetään 3 testiä ja potilaan suorituskyky pisteytetään pisteillä 1-4. Moottorin jäljitelmä pyytämällä potilasta jäljittelemään neljää esitettyä liikettä; Esineiden käyttöä arvioidaan pyytämällä potilasta osoittamaan, kuinka eri esineitä on käytetty. Geometristen kuvioiden kopiointi visuaalisen motorisen organisaation arvioimiseksi; kaksiulotteisen mallin luominen yhdistämällä testivihkon muotoillut osat; kopioida testivihkon kuva nauloilla rei'itetylle testilevylle; muodostamalla testivihkon perhosen muoto annetuilla 9 kappaleella; Pisteytys tehdään tarkkailemalla tämän ympyrän muuntamista kelloksi, joka näyttää 10:15, asettamalla kellon numerot ympyrään, joka on annettu ontona. Lopuksi, jotta voidaan testata luokittelua, järjestystä ja logiikkaa ajattelukyvyn arvioimiseksi, henkilöä pyydetään ryhmittelemään 18 muovikappaletta, joissa on 3 eri muotoa ja 3 eri väriä, lajittelemaan 5 kuvakorttia sekajärjestyksessä. kuvaamaan tapahtumaa ja kuvailemaan tapahtumaa.

Pediatric Quality of Life Inventory sisältää fyysisen terveyden, emotionaalisen toiminnan, sosiaalisen toimivuuden ja koulun toimivuuden. Yksi yleisistä elämänlaatuasteikoista, Pediatric Quality of Life Inventory on 23-osainen elämänlaatuasteikko, joka soveltuu käytettäväksi suurissa väestöryhmissä, kuten kouluissa ja sairaaloissa, sekä terveillä että sairailla lapsilla ja nuorilla. Kohteet pisteytetään välillä 0-100. Vastaus kysymykseen saa 100, jos se on merkitty ei koskaan, 75, jos se on merkitty harvoin, 50, jos se on merkitty joskus, 25, jos se on merkitty usein ja 0, jos se on merkitty lähes aina. Mitä korkeampi lasten elämänlaatukartoituksen kokonaispistemäärä on, sitä paremmaksi terveyteen liittyvä elämänlaatu koetaan. Lasten elämänlaatukartan tärkeimmät ominaisuudet ovat, että se on lyhyt, täytettävissä noin 5-10 minuutissa ja se on tutkijan helppo hallinnoida ja pisteyttää.

Lukunopeustestissä, jonka avulla tutkijat arvioivat osallistujien akateemista suorituskykyä, tekstin sanojen määrä jaetaan minuuttikohtaisella lukuajalla. Lisäksi lasten kirjoitustoimintoja akateemisen suorituskyvyn kannalta arvioidaan Minnesota Handwriting Test on yksi standardoiduista, validoiduista ja luotettavista testeistä, joka arvioi kirjoittamisen eri parametreja. Testi, kirjoittaminen; Se arvioi kuutta luettavuuden, muodon, kohdistuksen, koon, välin ja kirjoitusnopeuden luokkaa. Testisovelluksessa lapset; kopioi tämän paperille kirjoitetun sanajonon alla olevalle merkitylle riville. Pisteytysvaiheessa 1/16 tuuman (0,15 cm) pituuden perusteella arvioidaan kaikki poikkeamat, kirjainten väliset suhteet ja kirjaimet itseensä mittaamalla viivaimella tämän pituuden yli. Tämän testin alin pistemäärä kussakin kategoriassa on 0 ja korkein pistemäärä 34.

Sen jälkeen kun tutkimuksessa (kognitiivinen kuntoutus) ja kontrolliryhmässä (ei-interventio) olevat pakolaislapset on arvioitu näillä arviointiasteikoilla, kognitiivista kuntoutusta (koulutusta) sovelletaan tutkimusryhmän osallistujiin, 2 kertaa viikossa (1 tunti). istuntoa kohti) 10 viikon ajan. 10 viikon päätyttyä osallistujat arvioidaan uudelleen ja hoidon tehokkuutta verrataan sekä tutkimusryhmän sisällä että tutkimus- ja vertailuryhmien välillä lasten kognitiivisten taitojen, akateemisen suorituskyvyn ja elämänlaadun parametrien suhteen.

Henkilökeskeisen interventio-ohjelman sisällössä huomio-, muisti-, orientaatio-, harjoittelu- (motoriikkasuunnittelu) koulutus; metakognition (metakognition) koulutus; näköaisti; Luvassa on kognitiivista koulutusta johtotehtäville. Interventio koostuu leikkitoiminnasta (pelit, tietokoneavusteiset pelit) kognitiivisten taitojen kehittämiseksi; Pelit toteutetaan lapselle sopivalla tavalla yksinkertaisista monimutkaisiin.

TUTKIMUKSEN TOTEUTTAMISESSA NYKYISEEN TIETEELLISEN TIEDON JA TUOTANNON OSUUKSIA JA HYÖDYT TUTKIMUKSEN TOTEUTTAMISESSA Haavoittuvin trauma- ja sotakokemuksen kohteeksi joutunut ryhmä ovat pakolaislapset, ja näille lapsille suunnatut koulutoimet ovat maassamme hyvin rajallisia. Tämä opinnäytetyö on kouluissa ensimmäinen interventio kognitiivisiin taitoihin, jotka sisältävät johtavia toimintoja, kuten huomion, muistin, uuden tiedon oppimisen ja abstraktin päättelyn, joihin pakolaislasten altistuminen konflikteille vaikuttaa.

Maailmassa tai maassamme ei ole tehty tutkimuksia sellaisen kognitiivisen kuntoutusohjelman tehokkuuden selvittämiseksi, jonka ennustetaan helpottavan pakolaisten sosiaalista sopeutumista maassamme lyhyellä, keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä parantamalla kognitiivisia toimintoja. , akateeminen suorituskyky ja lasten elämänlaatu. Tämä suoritettava opinnäytetyö on tärkeä tämän kirjallisuuden aukon täyttämisen kannalta. Tämän tutkimuksen tulosten tarkoituksena on opastaa terveydenhuollon suunnittelijoita ja päättäjiä koulupohjaisista interventiomenetelmistä, joita sovellettaisiin pakolaislapsille, jotka ovat kokeneet sodan ja yrittävät sopeutua toiseen maahan.