持続性心房細動 (EVAL AF) 患者における心電図フロー マッピングの検証

心房細動 (AF) の開始と伝播は、焦点源からの急速な心房刺激に少なくとも部分的に依存していると仮定されています。 これらの病巣での不整脈発生のメカニズムが、異常な自動性、誘発された活動、マイクロリエントリー、または回転リエントリーであるかどうかは議論されています。 しかし、活性化がこれらの「ドライバー」部位から出現した後、線維性伝導が続いて、AFの無秩序な伝導パターンをもたらします。 従来のマッピング システムは、一定の心房内活性化パターン (マクロ リエントラント心房粗動のように) に続く連続的な頻脈拍動によって高い空間分解能を達成するか、多電極バスケット カテーテルによって達成される非常に低い空間分解能で高い時間分解能を達成することができます。 市販のマッピング システムを使用した AF の活性化マッピングは、ドライバー サイトの特定に成功していません。これは、心房の活性化パターンが心拍ごとに変化し、シーケンシャル マッピング アプローチを使用できず、バスケット電極を使用したリアルタイム マッピングでは、描写するのに十分な解像度がないためです。伝導の複雑なパターン。 Electrographic Flow (EGF) マッピング (AblaMap®、Ablacon, Inc、コロラド州ウィートリッジ) は、進行中の心房細動中の心房内伝導の支配的なパターンを評価する独自の方法であり、以前に説明されています。 多電極バスケット カテーテルからの記録は、60 秒の取得期間中に連続する 2 秒のセグメントにわたって電気活性化ベクトルについて分析されます。 再現可能なベクトル活性化のパターンは、AF のドライバー ソースを識別するために使用されます。 持続性心房細動の患者では、複数の原因が特定されることがよくあります。 これらのソース領域の基板の変更は、AF ドライバーを排除し、カテーテル アブレーションに対する良好な応答をもたらすと予想されます。

AFの選択的カテーテルアブレーションを受けている参加者は登録されます。 選択的カテーテル アブレーション中および進行中の AF 中、64 極バスケット マッピング カテーテル (FIRMap™、Abbott Laboratories、イリノイ州アボット パーク) が右心房に挿入され、電気信号が受動的に取得されます。 これは、標準治療を超えた研究となる手順の唯一の側面です。 16 極 HD グリッド マッピング カテーテル (Advisor™ HD Grid、Abbott Laboratories、Abbott Park、イリノイ州) を右心房に挿入し、高密度電位図信号を各部位から 2 分間記録します。 少なくとも 6 つのサイトが評価されます。 経中隔カテーテル挿入後、左心房のマッピングが同様の方法で進行します。 心電図信号は、電気解剖学的マッピング システムと 128 チャンネルの電気生理学記録システムで記録されます。 収集された心電図データは、手順後に分析されます。