Elektrografisk flowkortlægningsvalidering hos patienter med vedvarende atrieflimren (EVAL AF)

Det antages, at initiering og udbredelse af atrieflimren (AF) er afhængig, i det mindste delvist, af hurtig atriel stimulering fra fokale kilder. Det diskuteres, om mekanismen for arytmogenese ved disse foci er unormal automatik, udløst aktivitet, mikroreentry eller rotationel reentry. Men efter aktivering kommer frem fra disse "driver"-steder, opstår der fibrillatorisk ledning, hvilket resulterer i det uorganiserede ledningsmønster af AF. Konventionelle kortlægningssystemer kan enten opnå høj rumlig opløsning ved sekventielle takykardislag efter et fast intra-atrielt aktiveringsmønster (som i makro reentrant atrieflimren) eller høj tidsmæssig opløsning med meget lav rumlig opløsning opnået gennem multielektrode-kurvkatetre. Aktiveringskortlægning i AF med kommercielt tilgængelige kortlægningssystemer har været mislykket med at identificere driversites, fordi atrielle aktiveringsmønstre ændrer sig på slag-til-slag-basis, hvilket udelukker brugen af ​​sekventielle kortlægningsmetoder, og realtidskortlægning med kurvelektroder mangler tilstrækkelig opløsning til at afgrænse de komplekse ledningsmønstre. Elektrografisk Flow (EGF) kortlægning (AblaMap®, Ablacon, Inc, Wheat Ridge, CO) er en unik metode til at vurdere dominerende mønstre for intra-atriel ledning under igangværende atrieflimren og er tidligere beskrevet. Optagelser fra et multielektrode-kurvkateter analyseres for elektriske aktiveringsvektorer over sekventielle 2-sekunders segmenter i løbet af en 60 sekunders optagelsesperiode. Mønstre for reproducerbar vektoraktivering bruges til at identificere driverkilder til AF. Flere kilder identificeres ofte hos patienter med vedvarende AF. Det forventes, at substratmodifikation af disse kildeområder vil eliminere AF-driverne og resultere i en gunstig reaktion på kateterablation.

Deltagere, der gennemgår elektiv kateterablation af AF, vil blive tilmeldt. Under den elektive kateterablation og under igangværende AF vil et 64-polet kurvkortlægningskateter (FIRMap™, Abbott Laboratories, Abbott Park, IL) blive indsat i højre atrium, og elektriske signaler vil blive passivt optaget. Dette er det eneste aspekt af proceduren, der vil være forskning ud over standardpleje. Et 16-polet HD-gitterkortlægningskateter (Advisor™ HD Grid, Abbott Laboratories, Abbott Park, IL) vil blive indsat i højre atrium, og højdensitetselektrogramsignaler vil blive optaget fra hvert sted i 2 minutter. Mindst 6 lokaliteter vil blive vurderet. Efter transseptal kateterisering vil kortlægning af venstre atrium forløbe på lignende måde. Elektrogramsignaler vil blive optaget i det elektroanatomiske kortlægningssystem samt det 128-kanals elektrofysiologiske registreringssystem. De indsamlede elektrogramdata vil blive analyseret efter proceduren.