지속성 심방 세동(EVAL AF) 환자의 전자 흐름 매핑 검증

심방 세동(AF)의 시작 및 전파는 적어도 부분적으로는 초점 소스로부터의 빠른 심방 자극에 의존한다는 가설이 있습니다. 이러한 초점에서 부정맥 발생의 메커니즘이 비정상적인 자동성인지, 트리거된 활동인지, 미세 재진입인지 또는 회전 재진입인지에 대해 논쟁이 있습니다. 그러나 이러한 "드라이버" 사이트에서 활성화가 나온 후 세동 전도가 발생하여 AF의 무질서한 전도 패턴이 발생합니다. 기존의 매핑 시스템은 고정된 심방 내 활성화 패턴(거시 재진입 심방 조동에서와 같이)에 따라 순차적인 빈맥 박동에 의해 높은 공간 해상도를 달성하거나 다중 전극 바스켓 카테터를 통해 달성된 매우 낮은 공간 해상도로 높은 시간 해상도를 달성할 수 있습니다. 상업적으로 이용 가능한 매핑 시스템을 사용한 AF의 활성화 매핑은 심방 활성화 패턴이 순차 매핑 접근법의 사용을 배제하고 박동별로 변하기 때문에 드라이버 사이트를 식별하는 데 실패했으며 바스켓 전극을 사용한 실시간 매핑은 윤곽을 그리기에 충분한 해상도가 부족합니다. 복잡한 전도 패턴. EGF(Electrographic Flow) 매핑(AblaMap®, Ablacon, Inc, Wheat Ridge, CO)은 진행 중인 심방 세동 동안 심방 내 전도의 우세한 패턴을 평가하는 고유한 방법이며 이전에 설명되었습니다. 다중 전극 바스켓 카테터의 기록은 60초 획득 기간 동안 순차적인 2초 세그먼트에 걸쳐 전기 활성화 벡터에 대해 분석됩니다. 재현 가능한 벡터 활성화 패턴은 AF의 드라이버 소스를 식별하는 데 사용됩니다. 지속적인 AF 환자에서 여러 소스가 종종 식별됩니다. 이러한 소스 영역의 기판 수정은 AF 드라이버를 제거하고 카테터 절제에 유리한 반응을 가져올 것으로 예상됩니다.

AF의 선택적 카테터 절제술을 받는 참가자가 등록됩니다. 선택적 카테터 절제술과 진행 중인 AF 동안 64극 바스켓 매핑 카테터(FIRMap™, Abbott Laboratories, Abbott Park, IL)를 우심방에 삽입하고 전기 신호를 수동적으로 획득합니다. 이것은 치료의 표준을 넘어서는 연구가 될 절차의 유일한 측면입니다. 16극 HD 그리드 매핑 카테터(Advisor™ HD Grid, Abbott Laboratories, Abbott Park, IL)를 우심방에 삽입하고 고밀도 전기도 신호를 각 부위에서 2분 동안 기록합니다. 최소 6개 사이트가 평가됩니다. 경중격 카테터 삽입 후 좌심방의 매핑은 유사한 방식으로 진행됩니다. 전기도 신호는 전기해부학 매핑 시스템과 128채널 전기생리학 기록 시스템에 기록됩니다. 수집된 전기도 데이터는 시술 후 분석됩니다.