脆弱な高齢股関節骨折患者における部分脊椎麻酔と全身血行動態。

股関節骨折手術が計画されている患者を毎日スクリーニングし、これらは劇場計画ソフトウェア（Orbit、TietoEVRY、エスポー、フィンランド）を通じて特定されました。 ノッティンガム股関節骨折スコアが計算されました。 このスコアリング システムには、年齢、性別、認知症、以前のがん、生活施設、合併症などの客観的要因が含まれます。 NHFS は 1 ～ 10 の範囲で変化し、数値が高いほど 30 日死亡率が高くなります。 研究を含めた後、ASAグレードも記録されました。

術前エリアに到着した後、患者はフェイスマスクで5リットルの酸素を与えられ、心電図とパルスオキシメトリーのモニタリングが開始されました。 標準化された用量のパラセタモールとオキシコドンによる経口前投薬を経口で行い、続いて肘前静脈に静脈 18G カニューレを配置し、橈骨動脈カテーテル (20G) を挿入しました。 患者はまた、神経軸ブロックを与えられたときの不快感を軽減するために、筋膜腸骨コンパートメント (FIC) ブロック、またはロピバカイン 3.5mg/ml 20-40ml による超音波誘導大腿神経ブロックも与えられました。 さらに、LiDCOplus (LiDCO Group Plc、ロンドン、イギリス) システムは、製造元の指示に従ってセットアップされました。 システムは0.3-0.45で較正されました 体重に応じてミリモルの塩化リチウム。 キャリブレーションとベースライン パラメータの登録後、LiDCOplus システムは心拍出量変数を提供し、これらと観血血圧に基づいて血行動態変数を導き出すことができました。

腰部の無菌皮膚の準備に続いて、18G Tuohy 針によるくも膜下穿刺を、L2 - L3 または L3 - L4 の間のいずれかで、できれば正中線アプローチを使用して実施しました。 次いで、髄腔内カテーテル２０Ｇを髄腔内に４～５ｃｍ挿入した。 継続的な脊椎麻酔 (CSA) のこの技術は、1 人の医師 (FO) によってすべての患者に対して行われました。 1.5 mg/ml ブピバカインと 10 μg/ml フェンタニルを含む溶液 (10 ml) を調製しました。 髄腔内麻酔は、1.5 ml (2.25 mg のブピバカインと 15 μg のフェンタニル) の溶液を与えることによって誘発され、続いて 25 分後に 2 回目の 1.5 ml の注射が行われました (すなわち、4.5 mg のブピバカインと 30 μg の合計髄腔内用量)。フェンタニルの）。 感覚レベルは「コールド スプレー」によって監視されました。 最初の髄腔内投与から 45 分後、研究モニタリングが終了するまで、5 分ごとに血行動態の記録を行った。 その後、患者は事前に計画された時間枠で手術を受け、担当の麻酔科医の裁量でさらに管理されました。