고령의 허약한 고관절 골절 환자의 부분 척추마취와 전신혈류동학

우리는 고관절 골절 수술을 계획하고 있는 환자들을 매일 스크리닝했으며 극장 계획 소프트웨어(Orbit, TietoEVRY, Espoo, Finland)를 통해 식별했습니다. Nottingham 고관절 골절 점수를 계산했습니다. 이 채점 시스템에는 연령, 성별, 치매, 이전 암, 생활 시설 및 동반 질환과 같은 객관적인 요소가 포함됩니다. NHFS는 1-10으로 다양하며 숫자가 높을수록 30일 사망률이 높아집니다. 연구 포함 후 ASA 등급도 기록되었습니다.

수술 전 구역에 도착한 후 환자에게 안면 마스크에 5리터의 산소를 공급하고 ECG 및 맥박 산소 측정 모니터링을 시작했습니다. 파라세타몰과 옥시코돈의 표준화된 용량으로 경구 전처치를 한 다음 전주정맥에 18G 정맥 캐뉼라를 삽입하고 요골 동맥 카테터(20G)를 삽입했습니다. 환자는 근막 구획(FIC) 차단 또는 ropivacaine 3.5mg/ml 20-40ml가 포함된 초음파 유도 대퇴 신경 차단을 제공하여 신경축 차단 시 불편함을 줄였습니다. 또한, LiDCOplus(LiDCO Group Plc, London, England) 시스템을 제조업체의 지침에 따라 설정했습니다. 시스템은 0.3-0.45로 보정되었습니다. 체중에 따른 mmol 염화리튬. 보정 및 기본 매개변수 등록 후 LiDCOplus 시스템은 심박출량 변수를 제공했으며 이들과 침습성 혈압을 기반으로 혈역학적 변수를 도출할 수 있었습니다.

요추 부위의 무균 피부 준비 후, 18G Tuohy 바늘로 지주막하 천자를 L2 - L3 또는 L3 - L4 간격 사이에 수행했으며, 바람직하게는 정중선 접근법을 사용했습니다. 척수강 내 카테터 20G를 척수강 내 공간으로 4-5cm 삽입했습니다. 지속적인 척추 마취(CSA)의 이 기법은 한 명의 의사(FO)가 모든 환자에게 수행했습니다. 1.5 mg/ml 부피바카인 및 10 μg/ml 펜타닐을 함유하는 용액(10 ml)을 제조하였다. 경막내 마취는 용액 1.5ml(부피바카인 2.25mg 및 펜타닐 15μg)를 제공하고 25분 후 두 번째 1.5ml 주사(즉, 부피바카인 4.5mg 및 펜타닐 30μg의 총 경막내 용량)를 제공하여 유도되었습니다. 펜타닐). 감각 수준은 "콜드 스프레이"로 모니터링했습니다. 연구 모니터링이 종료된 초기 경막내 투여 후 45분까지 5분마다 혈류역학 기록을 수행했습니다. 그런 다음 환자는 미리 계획된 시간 슬롯에 수술을 받았으며 담당 마취과 의사의 재량에 따라 추가 관리가 이루어졌습니다.