心肺バイパスを受けている小児患者の脳と腎臓に対する一酸化窒素の影響

心肺バイパス (CPB) を必要とする先天性心疾患 (CHD) の矯正心臓手術は、長期的な神経認知障害をもたらす神経組織の損傷や腎機能に影響を与える急性腎障害など、多数の術後合併症を伴います。 非心臓臓器の合併症は、死亡率と入院期間の増加につながります。 一酸化窒素 (NO) は、実験モデルで肝臓、肺、腎臓、および脳への損傷を軽減する NO の投与により、全身の炎症反応において保護的な役割を果たすことが示されています。 最近の研究では、矯正手術を受ける小児CHD患者の場合、バイパス回路にNOを投与すると、心筋保護、低心拍出量症候群の発生率の減少、および術後ICU経過の改善がもたらされることが実証されています。 CPB を受けている成人集団の NO は、急性腎障害の発生率を低下させることも実証されています。

以前の研究では、CPB 中の NO からの幅広い保護効果が示されていますが、これらは小児集団の神経組織および腎組織について完全には特徴付けられていません。 他の末端器官の損傷に対する保護効果における NO の約束により、研究者は、神経および腎組織への損傷を軽減する可能性を調査することに関心を持っています。 研究者らは、CPB 中の NO 投与は、急性神経障害の減少、術後の急性腎障害の減少、および人工呼吸器を使用しない日数の増加に関連すると仮定しています。

これらの仮説を検証するために、研究者は、一方のグループが Vanderbilt で現在の標準治療を受け (標準的な手術と CPB)、もう一方のグループが標準的な手術と CPB に加えて CPB 中に NO 投与を受ける研究を提案しています。 研究者らは、検証済みのバイオマーカーを使用して、脳と腎臓に対する NO の影響を判断することを提案しています。 GFAP は急性神経障害のバイオマーカーであり、NGAL は急性腎障害のバイオマーカーです。 バイオマーカーは、手順の一部として既存のラインから手術前および手術中に採取された血液から分析され、追加の針刺しは必要ありません。 この調査ではデバイスは評価されません。研究者は、神経学的、腎臓、およびその他の ICU の転帰に対する NO の影響のみを測定します。