심폐우회술을 받는 소아환자에서 산화질소가 뇌와 신장에 미치는 영향

심폐 우회술(CPB)이 필요한 선천성 심장 질환(CHD)에 대한 교정 심장 수술은 신경 조직 손상을 비롯한 수많은 수술 후 합병증과 관련이 있어 장기간의 신경인지 결손뿐만 아니라 신장 기능에 영향을 미치는 급성 신장 손상을 초래합니다. 비 심장 장기 합병증은 사망률과 입원 기간을 증가시킵니다. 산화질소(NO)는 실험 모델에서 간, 폐, 신장 및 뇌에 대한 손상을 감소시키는 NO 투여와 함께 전신 염증 반응에서 보호 역할을 하는 것으로 나타났습니다. 최근 연구에 따르면 교정 수술을 받는 소아 CHD 환자의 경우 바이패스 회로에 NO를 투여하면 심근 보호, 저심박출량 증후군 발생률 감소, 수술 후 ICU 과정이 개선되는 것으로 나타났습니다. CPB를 겪고 있는 성인 집단에서 NO는 급성 신장 손상의 발생률을 감소시키는 것으로 입증되었습니다.

이전 연구에서 CPB 동안 NO로부터의 광범위한 보호 효과가 나타났지만 소아 인구의 신경 및 신장 조직에 대해 완전히 특성화되지 않았습니다. 다른 말단 장기 손상에 대한 보호 효과에 대한 NO의 약속으로 인해 연구자들은 신경 및 신장 조직의 손상을 완화할 수 있는 가능성을 조사하는 데 관심이 있습니다. 연구자들은 CPB 동안 NO 투여가 급성 신경 손상 감소, 수술 후 급성 신장 손상 감소, 인공호흡기 없는 일수 증가와 관련이 있을 것이라는 가설을 세웠습니다.

이러한 가설을 테스트하기 위해 연구자들은 한 그룹은 Vanderbilt에서 현재 표준 치료(표준 수술 및 CPB)를 받고 다른 그룹은 표준 수술 및 CPB 외에 CPB 동안 NO 투여를 받는 연구를 제안합니다. 연구자들은 검증된 바이오마커를 사용하여 NO가 뇌와 신장에 미치는 영향을 결정할 것을 제안합니다. GFAP는 급성 신경 손상의 바이오마커이고 NGAL은 급성 신장 손상의 바이오마커입니다. 바이오마커는 절차의 일부로 제자리에 있는 기존 라인에서 수술 전과 수술 중에 채취한 혈액에서 분석되며 추가 바늘 스틱이 필요하지 않습니다. 이 연구에서는 어떤 장치도 평가되지 않습니다. 연구자들은 신경학적, 신장 및 기타 ICU 결과에 대한 NO의 영향만 측정할 것입니다.