Efeito do Óxido Nítrico no Cérebro e Rim em Pacientes Pediátricos Submetidos a Circulação Extracorpórea

A cirurgia cardíaca corretiva para doença cardíaca congênita (CHD) que requer circulação extracorpórea (CEC) está associada a inúmeras complicações pós-operatórias, incluindo danos ao tecido neural, resultando em déficits neurocognitivos de longo prazo, bem como lesão renal aguda com impacto na função renal. As complicações de órgãos não cardíacos resultam em aumento da mortalidade e do tempo de internação. Demonstrou-se que o óxido nítrico (NO) desempenha um papel protetor em uma resposta inflamatória sistêmica, com a administração de NO reduzindo danos ao fígado, pulmões, rins e cérebro em modelos experimentais. Estudos recentes demonstraram que, para pacientes pediátricos com DCC submetidos a cirurgia corretiva, a administração de NO no circuito de derivação resultou em proteção miocárdica, redução da incidência de síndrome de baixo débito cardíaco e melhora do curso pós-operatório na UTI. O NO em populações adultas submetidas à CEC também demonstrou diminuir a incidência de lesão renal aguda.

Embora estudos anteriores tenham demonstrado amplos efeitos protetores do NO durante a CEC, eles não foram totalmente caracterizados para o tecido neural e renal da população pediátrica. Devido à promessa do NO em efeitos protetores para danos em outros órgãos-alvo, os investigadores estão interessados ​​em investigar seu potencial para mitigar danos ao tecido neural e renal. Os investigadores levantam a hipótese de que a administração de NO durante a CEC estará associada à redução do insulto neurológico agudo, redução da lesão renal aguda no pós-operatório e aumento dos dias sem ventilação mecânica.

Para testar essas hipóteses, os investigadores propõem um estudo em que um grupo recebe o tratamento padrão atual em Vanderbilt (cirurgia padrão e CPB) e o outro grupo recebe administração de NO durante o CPB, além da cirurgia padrão e CPB. Os pesquisadores propõem o uso de biomarcadores validados para determinar o efeito do NO no cérebro e nos rins. GFAP é um biomarcador de lesão neurológica aguda e NGAL é um biomarcador de lesão renal aguda. Os biomarcadores serão analisados ​​a partir do sangue coletado antes e durante a cirurgia de linhas existentes no local como parte do procedimento e não exigirão picadas de agulha adicionais. Nenhum dispositivo será avaliado neste estudo; os investigadores medirão apenas o efeito do NO em desfechos neurológicos, renais e outros desfechos de UTI.