Stickoxid-Effekt auf Gehirn und Niere bei pädiatrischen Patienten, die sich einem kardiopulmonalen Bypass unterziehen

Korrektive Herzoperationen bei angeborenen Herzfehlern (KHK), die einen kardiopulmonalen Bypass (CPB) erfordern, sind mit zahlreichen postoperativen Komplikationen verbunden, darunter Nervengewebeschäden, die zu langfristigen neurokognitiven Defiziten führen, sowie akute Nierenschäden, die die Nierenfunktion beeinträchtigen. Nichtkardiale Organkomplikationen führen zu einer erhöhten Mortalität und Dauer des Krankenhausaufenthalts. Es wurde gezeigt, dass Stickoxid (NO) eine schützende Rolle bei einer systemischen Entzündungsreaktion spielt, wobei die Verabreichung von NO in experimentellen Modellen die Schädigung von Leber, Lunge, Niere und Gehirn reduziert. Jüngste Studien haben gezeigt, dass bei pädiatrischen KHK-Patienten, die sich einer Korrekturoperation unterziehen, die Verabreichung von NO an den Bypass-Kreislauf zu einem myokardialen Schutz, einer verringerten Inzidenz des Syndroms mit niedrigem Herzzeitvolumen und einem verbesserten postoperativen Verlauf auf der Intensivstation führte. Es wurde auch gezeigt, dass NO in erwachsenen Populationen, die sich einer CPB unterziehen, die Inzidenz akuter Nierenschäden verringert.

Obwohl frühere Studien weitreichende Schutzwirkungen von NO während CPB gezeigt haben, wurden diese für neurales und renales Gewebe für die pädiatrische Population nicht vollständig charakterisiert. Aufgrund der vielversprechenden Schutzwirkung von NO bei anderen Endorganschäden sind die Forscher daran interessiert, sein Potenzial zur Minderung von Schäden an Nerven- und Nierengewebe zu untersuchen. Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass die NO-Verabreichung während der CPB mit einer Verringerung der akuten neurologischen Schädigung, einer Verringerung der akuten Nierenschädigung nach der Operation und einer Zunahme der beatmungsfreien Tage einhergeht.

Um diese Hypothesen zu testen, schlagen die Forscher eine Studie vor, bei der eine Gruppe den aktuellen Behandlungsstandard bei Vanderbilt (Standardoperation und CPB) erhält und die andere Gruppe während der CPB zusätzlich zur Standardoperation und CPB eine NO-Verabreichung erhält. Die Forscher schlagen vor, validierte Biomarker zu verwenden, um die Wirkung von NO auf Gehirn und Niere zu bestimmen. GFAP ist ein Biomarker für akute neurologische Verletzungen und NGAL ist ein Biomarker für akute Nierenverletzungen. Die Biomarker werden anhand von Blut analysiert, das vor und während der Operation aus vorhandenen Linien als Teil des Verfahrens entnommen wird und keine zusätzlichen Nadelstiche erfordert. In dieser Studie werden keine Geräte bewertet; Die Forscher werden nur die Wirkung von NO auf neurologische, renale und andere Ergebnisse auf der Intensivstation messen.