Nitrogenoxid-effekt på hjerne og nyre hos pædiatriske patienter, der gennemgår kardiopulmonal bypass

Korrigerende hjertekirurgi for medfødt hjertesygdom (CHD), der kræver kardiopulmonal bypass (CPB), er forbundet med adskillige postoperative komplikationer, herunder neurale vævsskader, der resulterer i langsigtede neurokognitive mangler samt akut nyreskade, der påvirker nyrefunktionen. Ikke-kardiale organkomplikationer resulterer i øget dødelighed og varighed af hospitalsophold. Nitrogenoxid (NO) har vist sig at spille en beskyttende rolle i et systemisk inflammatorisk respons, hvor administration af NO reducerer skader på lever, lunger, nyrer og hjerne i eksperimentelle modeller. Nylige undersøgelser har vist, at for pædiatriske CHD-patienter, der gennemgår korrigerende kirurgi, resulterede administration af NO til bypass-kredsløbet i myokardiebeskyttelse, reduceret forekomst af lavt cardiac output-syndrom og forbedret postoperativt ICU-forløb. NO i voksne populationer, der gennemgår CPB, har også vist sig at reducere forekomsten af ​​akut nyreskade.

Selvom tidligere undersøgelser har vist vidtgående beskyttende virkninger fra NO under CPB, er disse ikke blevet fuldt karakteriseret for neuralt og renalt væv til den pædiatriske befolkning. På grund af NO's løfte om beskyttende virkninger for andre endeorganskader er efterforskerne interesserede i at undersøge dets potentiale til at afbøde skade på neuralt og nyrevæv. Forskerne antager, at NO-administration under CPB vil være forbundet med reduceret akut neurologisk fornærmelse, reduceret akut nyreskade postoperativt og øget ventilatorfri dage.

For at teste disse hypoteser foreslår efterforskerne en undersøgelse, hvor en gruppe modtager den nuværende standardbehandling hos Vanderbilt (standardkirurgi og CPB), og den anden gruppe modtager INGEN administration under CPB ud over standardkirurgi og CPB. Forskerne foreslår at bruge validerede biomarkører til at bestemme effekten af ​​NO på hjernen og nyrerne. GFAP er en biomarkør for akut neurologisk skade og NGAL er en biomarkør for akut nyreskade. Biomarkørerne vil blive analyseret fra blod udtaget før og under operationen fra eksisterende linjer på plads som en del af proceduren og vil ikke kræve yderligere nålestik. Ingen enheder vil blive evalueret i denne undersøgelse; efterforskerne vil kun måle effekten af ​​NO på neurologiske, renale og andre ICU-udfald.