アルゴリズムによるレミフェンタニルの効果部位予測

薬物動態および力学 (PK/PD) モデルによると、麻酔薬の適切な使用は、効果部位のメカニズムと作用の時間経過に依存します。 この側面は、医師がこれらのモデル予測に基づいて動作するターゲット コントロール注入 (TCI) システムを使用して薬物投与を最適化することにより、薬物の望ましい効果部位濃度 (脳での薬物濃度) を目標とするために重要です。

20年以上にわたり、レミフェンタニルの薬力学特性は、鎮痛効果と効果部位濃度の推定値を定量化するための基準として処理されたEEGに基づくMintoのモデルに依存していました。 このレミフェンタニルの薬力学は、自発的に処理された脳波に実質的な変化を誘発するために、ボランティアに急速かつ非常に高用量で投与される条件下でモデル化されました。 実験濃度と注入速度は鎮静レベルからは程遠く、EEG は催眠には明らかな反応を示しましたが、鎮痛や侵害受容には反応しませんでした。

薬理学的モデルは、さまざまな濃度レベルでの薬物によって誘発される効果を同様によく予測するはずであるという仮説に基づいて、この研究の目的は、侵害受容の基準としてアルゴリズムを使用して、意識的鎮静下の患者においてMintoのモデルによって与えられた薬力学的予測を評価および検証することです。 。

この研究では、婦人科良性手術を受ける予定の女性患者 100 人を 3 つのグループに分けて募集します。 35 人の患者からなるグループは、1.5 ng/ml のレミフェンタニルの TCI 効果部位標的注入を 25 分間継続的に受けます。 35 人の 2 番目のグループには、レミフェンタニル注入前に 1 mg のミダゾラムをボーラス投与する同じプロトコルに従います。 残りは生理食塩水の下で対照群を構成します。

実験データは、BIS 指数、血圧、心拍数の値のほか、導入後 1.5、5、10、15、18、20、25 分の時点での基礎アルゴリズム (圧痛閾値) で構成されます。

Minto のレミフェンタニル薬力学モデルの検証は、TCI ポンプ Minto のモデルによって提供される効果部位推定に関する実験全体におけるアルゴリズム測定のレベルと時間的展開の比較に依存しています。