Remifentanil Effect-site Prediction by Algometri

I henhold til farmakokinetiske og dynamiske (PK/PD)-modeller, avhenger riktig bruk av anestetika av effektsted-mekanismene og tidsforløpene for virkning. Dette aspektet er avgjørende for utøverne å målrette de ønskede effektstedkonsentrasjonene av medikamentene (legemiddelkonsentrasjon i hjernen) ved å optimalisere medikamentadministrasjonen ved å bruke målkontrollinfusjonssystemer (TCI) som opererer under disse modellforutsigelsene.

I mer enn to tiår var de farmakodynamiske egenskapene til remifentanil avhengig av Mintos modell, som er basert på prosessert EEG som referanse for å kvantifisere den analgetiske effekten og estimatet for effektstedkonsentrasjon. Denne farmakodynamikken for remifentanil ble modellert under forhold administrert til frivillige raskt og i svært høye doser for å indusere betydelige endringer i det spontant bearbeidede EEG. De eksperimentelle konsentrasjonene og infusjonshastighetene er langt fra sedative nivåer, hvor EEG har vist en klar respons på hypnose, men ikke på analgesi eller nocisepsjon.

Under hypotesen om at farmakologiske modeller skal forutsi like godt effektene indusert av legemidler ved forskjellige konsentrasjonsnivåer, er formålet med denne studien å evaluere og validere de farmakodynamiske spådommene gitt av Mintos modell hos pasienter under bevisst sedasjon ved å bruke algoritmen som referanse for nocisepsjon. .

Studien rekrutterer 100 kvinnelige pasienter som er planlagt for godartet gynekologisk kirurgi delt inn i tre grupper. En gruppe på 35 pasienter får en konstant TCI-effekt-sted-målinfusjon på 1,5 ng/ml remifentanil i 25 minutter. Den andre gruppen på 35 følger samme protokoll med en bolus på 1 mg midazolam før infusjonen av remifentanil. Resten konfigurerer kontrollgruppen under saltvann.

Eksperimentelle data består av basal algoritme (trykksmerteterskel) bortsett fra BIS-indeks, blodtrykk og hjertefrekvensverdier og på tidspunkter på 1,5, 5, 10, 15, 18, 20 og 25 minutter etter induksjon.

Mintos farmakodynamiske modellvalidering av remifentanil er avhengig av å sammenligne nivåene og den tidsmessige utviklingen av algoritmemålingene under hele eksperimentet angående effektstedestimatene gitt av TCI-pumpen Mintos modell.