알고리즘에 의한 레미펜타닐 효과 부위 예측

약동학 및 역학(PK/PD) 모델에 따르면 마취제의 적절한 사용은 효과 부위 메커니즘과 작용 시간 과정에 따라 다릅니다. 이러한 측면은 이러한 모델 예측 하에서 작동하는 표적 제어 주입(TCI) 시스템을 사용하여 약물 투여를 최적화함으로써 의사가 약물의 원하는 효과 부위 농도(뇌에서의 약물 농도)를 목표로 삼는 데 중요합니다.

20년 이상 동안 레미펜타닐의 약력학적 특성은 진통 효과 및 효과 부위 농도 추정치를 정량화하기 위한 기준으로 처리된 EEG를 기반으로 하는 Minto의 모델에 의존했습니다. 이 레미펜타닐 약력학은 자발적으로 처리된 EEG에서 실질적인 변화를 유도하기 위해 신속하게 매우 높은 용량으로 지원자에게 투여된 조건 하에서 모델링되었습니다. 실험 농도 및 주입 속도는 EEG가 최면에 대한 명확한 반응을 나타내었지만 진통 또는 통각에 대해서는 그렇지 않은 진정제 수준과는 거리가 멉니다.

약리학적 모델이 다양한 농도 수준에서 약물에 의해 유도되는 효과를 동등하게 잘 예측해야 한다는 가설 하에, 본 연구의 목적은 통각수용의 기준으로 알고리즘을 사용하여 의식이 있는 진정 상태의 환자에서 Minto의 모델에 의해 주어진 약력학적 예측을 평가하고 검증하는 것입니다. .

이 연구는 양성 부인과 수술이 예정된 100명의 여성 환자를 모집하여 세 그룹으로 나눴습니다. 35명의 환자 그룹에 25분 동안 1.5ng/ml의 remifentanil을 지속적으로 TCI 효과 부위 표적 주입했습니다. 35명의 두 번째 그룹은 remifentanil 주입 전에 midazolam 1mg의 볼루스로 동일한 프로토콜을 따릅니다. 나머지는 식염수 아래에서 대조군을 구성합니다.

실험 데이터는 유도 후 1.5분, 5분, 10분, 15분, 18분, 20분, 25분의 시점에서 BIS 지수, 혈압, 심박수 값을 제외한 기저 알고리즘(압력 통증 역치)으로 구성됩니다.

Minto의 remifentanil 약력학 모델 검증은 TCI-펌프 Minto의 모델에 의해 제공된 효과 부위 추정에 관한 전체 실험 동안 알고리즘 측정의 수준과 시간적 변화를 비교하는 데 의존합니다.