Remifentaniilin vaikutuspaikan ennuste algometrisesti

Farmakokineettisten ja dynaamisten (PK/PD) mallien mukaan anestesia-aineiden oikea käyttö riippuu vaikutuskohtamekanismeista ja vaikutusajan kulusta. Tämä näkökohta on ratkaisevan tärkeä, jotta lääkärit voivat kohdistaa lääkkeiden halutut vaikutuspaikan pitoisuudet (lääkekonsentraatio aivoissa) optimoimalla lääkkeen antamisen käyttämällä kohdekontrolliinfuusiojärjestelmiä (TCI), jotka toimivat näiden malliennusteiden mukaisesti.

Yli kahden vuosikymmenen ajan remifentaniilin farmakodynaamiset ominaisuudet perustuivat Minton malliin, joka perustuu prosessoituun EEG:hen referenssinä analgeettisen vaikutuksen ja vaikutuspaikan pitoisuuden arvioinnissa. Tämä remifentaniilin farmakodynamiikka mallinnettiin olosuhteissa, jotka annettiin vapaaehtoisille nopeasti ja erittäin suurina annoksina merkittävien muutosten aikaansaamiseksi spontaanissa prosessoidussa EEG:ssä. Kokeelliset pitoisuudet ja infuusionopeudet ovat kaukana rauhoittavista tasoista, joissa EEG on osoittanut selkeän vasteen hypnoosiin, mutta ei analgesiaan tai nosiseptioon.

Olettaen, että farmakologisten mallien pitäisi ennustaa yhtä hyvin eri pitoisuuksilla olevien lääkkeiden aiheuttamat vaikutukset, tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida ja validoida Minton mallin antamia farmakodynaamisia ennusteita tajuissaan sedaatiossa olevilla potilailla käyttämällä algoritmia nosiseption referenssinä. .

Tutkimukseen osallistuu 100 hyvänlaatuiseen gynekologiseen leikkaukseen varattua naispotilasta kolmeen ryhmään. 35 potilaan ryhmä saa jatkuvan TCI-vaikutuskohdan infuusion 1,5 ng/ml remifentaniilia 25 minuutin ajan. Toinen 35 henkilön ryhmä noudattaa samaa protokollaa 1 mg:n midatsolaamin boluksella ennen remifentaniili-infuusiota. Loput konfiguroivat kontrolliryhmän suolaliuoksen alla.

Kokeelliset tiedot koostuvat perusalometriasta (painekipukynnys) BIS-indeksin, verenpaineen ja sykearvojen lisäksi 1,5, 5, 10, 15, 18, 20 ja 25 minuutin ajankohtina induktion jälkeen.

Minton remifentaniilin farmakodynaamisen mallin validointi perustuu algoritmimittausten tasojen ja ajallisen kehityksen vertailuun koko kokeen aikana TCI-pumpun Minton mallin toimittamien vaikutuspaikkaestimaattien osalta.