目覚めているCOVID-19低酸素呼吸不全（PREACHR）研究の早期プロニング (PREACHR)

COVID-19 は、新しいコロナウイルス SARS-COV-2 によって引き起こされる世界的なパンデミックです。 現時点では、SARS-CoV-2 は肺胞細胞に感染し、肺機能を直接損ない、さらに肺に損傷を与える深刻な炎症反応を誘発すると考えられています。 このウイルスに感染した患者の 20 人に 1 人から 10 人に 1 人が死亡します。

救急部門での COVID-19 患者の治療における重要な決定ポイントは、さらなる治療のために入院するか、中程度の症状 (低酸素症で気分が悪い) で重篤ではない患者を退院させるかの決定です。 ただし、最初は軽度から中等度の症状を示す患者は、重度の疾患に進行する可能性があります。 したがって、中程度の症状のある患者の重篤な疾患への進行を防ぐ介入を特定する必要性が満たされていません。

救急医からの逸話的な報告は、腹臥位と仰臥位を交互に行うことを示唆しています（つまり、 患者に定期的に寝返りを打つように指示することで、低酸素症が改善され、挿管が遅れます。 プロニングと呼ばれるこの技術は、重症急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) の挿管患者 10 人中 6 ～ 7 人の低酸素症を改善します。 仰臥位と腹臥位を交互に行うと、肺胞の動員が改善され、換気と灌流のマッチングが改善され、呼気終末の肺容量が増加し、肺のリンパドレナージが改善されます。

この提案は、以前は重症急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) の集中治療室の患者に限定されていた介入の拡張を研究しているため、革新的です。 覚醒している ARDS 患者のプロニングに関する現在の文献は、無作為化比較試験のないレトロスペクティブ研究に限られています。 さらに、これまでのところ、COVID-19 における早期覚醒プロニングの利点を調査した臨床試験はありません。

COVID-19 の中等度の病気の患者の病気の進行と入院を防ぐ治療法の開発は、COVID-19 による罹患率と死亡率を減少させるだけでなく、不足している医療資源の利用を減少させるでしょう。 さらに、この試験は最初のランダム化比較試験となり、COVID-19 の治療に関する初期のエビデンスに大きく貢献します。