Исследование гипоксической дыхательной недостаточности при COVID-19 в раннем пробуждении (PREACHR) в начале бодрствования (PREACHR)

COVID-19 — это глобальная пандемия, вызванная новым коронавирусом SARS-COV-2. В настоящее время считается, что SARS-CoV-2 заражает альвеолярные клетки, напрямую нарушая функцию легких и вызывая глубокую воспалительную реакцию, которая еще больше повреждает легкие. От 1 из 20 до 1 из 10 пациентов, инфицированных этим вирусом, умирают.

Важным моментом принятия решения при лечении пациентов с COVID-19 в отделении неотложной помощи является решение о госпитализации для дальнейшего лечения или о выписке пациентов с умеренными симптомами (гипоксия и плохое самочувствие), но не в критическом состоянии. Однако у пациентов с исходно легкими или умеренными симптомами заболевание может прогрессировать до тяжелого течения. Таким образом, существует неудовлетворенная потребность в выявлении вмешательств, которые предотвращают прогрессирование до критического состояния у пациентов с умеренными симптомами.

Неофициальные отчеты врачей скорой помощи предполагают, что чередование положения лежа и лежа (т. указание пациенту периодически переворачиваться) улучшает гипоксию и отсрочивает интубацию. Этот метод, получивший название «пронация», улучшает гипоксию у 6–7 из 10 интубированных пациентов с тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Чередование положения лежа на спине и на животе улучшает рекрутирование альвеол, улучшает вентиляционно-перфузионное соответствие, увеличивает объем легких в конце выдоха и улучшает легочный лимфатический дренаж.

Это предложение является инновационным, поскольку в нем изучается расширение вмешательства, ранее ограниченного пациентами в отделениях интенсивной терапии с тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Текущая литература по пронированию бодрствующих пациентов с ОРДС ограничена ретроспективными исследованиями без рандомизированных контролируемых исследований. Кроме того, на сегодняшний день ни одно клиническое исследование не изучало преимущества раннего пробуждения при COVID-19.

Разработка лечения, которое предотвращает прогрессирование заболевания и госпитализацию пациентов с умеренной формой COVID-19, снизит заболеваемость и смертность от COVID-19, а также уменьшит использование ограниченных ресурсов здравоохранения. Кроме того, это испытание станет первым рандомизированным контролируемым испытанием, которое внесет значительный вклад в формирующуюся доказательную базу по лечению COVID-19.