Proning Early in Awake COVID-19 Hypoxic Respiratory Failure (PREACHR)-onderzoek (PREACHR)

COVID-19 is een wereldwijde pandemie veroorzaakt door het nieuwe coronavirus SARS-COV-2. Op dit moment wordt aangenomen dat SARS-CoV-2 alveolaire cellen infecteert, waardoor de longfunctie direct wordt aangetast en een ernstige ontstekingsreactie wordt opgewekt die de longen verder beschadigt. Tussen 1 op de 20 en 1 op de 10 patiënten die besmet zijn met dit virus sterven.

Een cruciaal beslismoment bij de behandeling van patiënten met COVID-19 op de Spoedeisende Hulp is de beslissing om voor verdere behandeling naar het ziekenhuis te gaan of de matig symptomatische (hypoxische en zich ziek voelende) maar niet ernstig zieke patiënten te ontslaan. Patiënten die aanvankelijk milde tot matige symptomen vertonen, kunnen echter overgaan in een ernstige ziekte. Er is daarom een ​​onvervulde behoefte om interventies te identificeren die progressie naar kritieke ziekte bij matig symptomatische patiënten voorkomen.

Anekdotische rapporten van spoedartsen suggereren dat afwisselend buikligging en rugligging (d.w.z. de patiënt instrueren om periodiek om te draaien) verbetert hypoxie en vertraagt ​​intubatie. Deze techniek, ook wel proning genoemd, verbetert de hypoxie bij 6-7 van de 10 geïntubeerde patiënten met ernstige acute respiratory distress syndrome (ARDS). Afwisselend liggend en liggend positioneren verbetert de rekrutering van longblaasjes, verbetert de afstemming van ventilatie en perfusie, vergroot de eind-expiratoire longvolumes en verbetert de pulmonale lymfedrainage.

Dit voorstel is innovatief omdat het de uitbreiding bestudeert van een interventie die voorheen beperkt was tot patiënten op de intensive care-afdelingen met ernstige acute respiratory distress syndrome (ARDS). De huidige literatuur over proning bij wakkere patiënten met ARDS is beperkt tot retrospectieve studies zonder gerandomiseerde gecontroleerde studies. Verder hebben tot nu toe geen klinische onderzoeken gedaan naar de voordelen van vroeg wakker liggen bij COVID-19.

De ontwikkeling van een behandeling die ziekteprogressie en ziekenhuisopname bij matig zieke patiënten met COVID-19 voorkomt, zou de morbiditeit en mortaliteit als gevolg van COVID-19 verminderen en het gebruik van schaarse gezondheidszorgmiddelen verminderen. Bovendien zou deze studie de eerste gerandomiseerde gecontroleerde studie zijn, die aanzienlijk zou bijdragen aan de ontluikende bewijsbasis voor de behandeling van COVID-19.