Proning tidligt i vågen COVID-19 hypoxisk respiratorisk svigt (PREACHR) undersøgelse (PREACHR)

COVID-19 er en global pandemi forårsaget af den nye coronavirus SARS-COV-2. På dette tidspunkt menes SARS-CoV-2 at inficere alveolære celler, hvilket direkte forringer lungefunktionen og fremkalder en dyb inflammatorisk respons, der yderligere skader lungerne. Mellem 1 ud af 20 og 1 ud af 10 patienter inficeret med denne virus dør.

Et afgørende beslutningspunkt i behandlingen af ​​patienter med COVID-19 i Akutmodtagelsen er beslutningen om indlæggelse på hospitalet til videre behandling eller udskrivelse af moderat symptomatiske (hypoxiske og føler sig syge), men ikke kritisk syge patienter. Imidlertid kan patienter, som i begyndelsen har milde til moderate symptomer, udvikle sig til en alvorlig sygdom. Der er derfor et udækket behov for at identificere interventioner, der forhindrer progression til kritisk sygdom hos moderat symptomatiske patienter.

Anekdotiske rapporter fra akutlæger tyder på, at alternerende liggende og liggende positionering (dvs. at instruere patienten til periodisk at vende om) forbedrer hypoxi og forsinker intubation. Denne teknik, kaldet proning, forbedrer hypoxi hos 6-7 ud af 10 intuberede patienter med alvorligt akut respiratorisk distress-syndrom (ARDS). Skiftende liggende og liggende positionering forbedrer rekrutteringen af ​​alveoler, forbedrer ventilation-perfusions-tilpasning, øger endeekspiratoriske lungevolumener og forbedrer pulmonal lymfedrænage.

Dette forslag er innovativt, fordi det undersøger udvidelsen af ​​en intervention, der tidligere var begrænset til patienter på intensivafdelinger med alvorligt akut respiratorisk distress-syndrom (ARDS). Aktuel litteratur om proning hos vågne patienter med ARDS er begrænset til retrospektive undersøgelser uden randomiserede kontrollerede forsøg. Yderligere har ingen kliniske forsøg til dato undersøgt fordelene ved tidlig vågen proning i COVID-19.

Udviklingen af ​​en behandling, der forhindrer sygdomsprogression og hospitalsindlæggelse hos patienter, der er moderat syge med COVID-19, vil mindske sygeligheden og dødeligheden fra COVID-19 samt mindske udnyttelsen af ​​knappe sundhedsressourcer. Derudover ville dette forsøg være det første randomiserede kontrollerede forsøg, der bidrager væsentligt til det begyndende evidensgrundlag for behandling af COVID-19.