胆汁逆流性胃炎：治療的胆道介入後の有病率と危険因子

胆汁逆流性胃症は、胆汁、膵液、腸粘膜からの分泌物からなる十二指腸液が胃や食道に逆流し、粘膜病変を引き起こす病態です。 胆汁酸は、胃酸と組み合わせて、胆汁逆流性胃炎の症状（胸やけ、逆流、心窩部痛など）を引き起こすことが示されています。

胆汁逆流性胃症は、幽門括約筋を損傷する胃手術の後、および胆嚢摘出術、内視鏡的括約筋切開術（EST）、内視鏡的ステント留置術、総胆管十二指腸吻合術などの胆道手術およびオッディ括約筋の機能不全を引き起こす処置の後に頻繁に発生します。 胆汁胃症は、長期間の絶食期間における正常な生理学的事象です (一次胆汁逆流性胃症)。PPI 投薬に反応しない個人では、胆汁逆流の総有病率は 68.7% でした。 これらの人々は、酸と胆汁の逆流を同時に患っており、胆道手術を受けたことがありません。

内視鏡的逆行性胆道膵管造影 (ERCP) は、胆道障害の診断と治療の両方でますます一般的なモダリティになりました。 これは、胃腸内視鏡検査において最も要求が厳しく、技術的に困難な手順の 1 つであり、成功と安全を最大化するために、十分なトレーニングと経験を持つオペレーターが効果的かつ安全に実行する必要があります。 胆嚢摘出術は、胆嚢を除去する外科手術です。 ビデオカメラを使用して腹腔鏡下で、または開腹手術技術を介して行うことができます。 胆嚢摘出術の最も一般的な理由は、胆石による痛みと合併症です。