ヘルニア修復のための脊椎麻酔と局所麻酔 (SPINOFAST)

すべての患者は、同じ外科チームによって行われた Trabucco 法 (15) による鼠径ヘルニア修復を受けました。 すべての患者は、麻酔と手術の一連の手順について十分に知らされ、研究に登録される前にインフォームドコンセントに署名しました。

両方のグループで、患者はミダゾラム 0.03 mg/kg の静脈内投与による軽度の鎮静を受けました。パラセタモール 1 gr およびケトロラク 30 mg i.v.マルチモーダル先制鎮痛剤として手術前に投与されました。

グループ A くも膜下麻酔は、L2-L3 間で 27G Whitacre 針を使用して行われ、患者は手術側に対応する側臥位になりました。 イントロデューサは、2 つの棘突起の間の空間の中間点に、わずかに頭側の方向で挿入されました。 脊髄針をイントロデューサに通し、くも膜下腔に到達するまで進め、脳脊髄液の流出によって確認した。

続いて、60 mg のプリロカイン 2% をくも膜下腔に投与し、低流量注入技術を使用して、針のベベルを傾斜した手術側に横方向に向けました。 側臥位は少なくとも 10 分間維持された (16)。

脊椎麻酔の実行から 15 分後、手術開始前に、感覚ブロックと運動ブロックをそれぞれアイステストと数値 0 ～ 3 ブロマージュ スケールで評価しました。

グループ B 患者は、皮膚切開の前に外科医によって行われた局所麻酔 (メピバカイン 2%) による手術を受けました。 手術中に痛みが生じた場合に備えて、最大 400 mg のメピバカインの局所麻酔薬をさらに浸透させました。

コントロールできない痛みの場合、フェンタニル 50 mcg i.v.最大 2 回の術中投与が行われました。 痛みが続く場合は、プロポフォールの持続静注による深い鎮静を行いました。 注入。

痛みの評価は、0 ～ 10 の数値評価尺度 (NRS) を使用して実行されました。 術中の痛みは 10 分ごとに評価され、