Spinal versus lokalbedøvelse til brokreparation (SPINOFAST)

Alle patienter gennemgik reparation af lyskebrok med Trabuccos teknik (15), udført af det samme kirurgiske team. Hver patient blev tilstrækkeligt informeret om den proceduremæssige sekvens af anæstesi og kirurgi og underskrev informeret samtykke, før de blev optaget i undersøgelsen.

For begge grupper fik patienter mild sedation med Midazolam 0,03 mg/kg i.v.; Paracetamol 1 gr og Ketorolac 30 mg i.v. blev givet før operationen som multimodal præ-emptiv analgesi.

Gruppe A Subarachnoid anæstesi blev udført med en 27G Whitacre nål ved L2-L3 mellemrum, med patienter på den laterale decubitus svarende til operationssiden. Introduceren blev indsat i midten af ​​mellemrummet mellem to spinøse processer med en let kraniel retning. Spinalnålen blev ført gennem introduceren og fremført indtil subarachnoidrummet blev nået, som bekræftet af cerebrospinalvæskeudstrømning.

Efterfølgende blev 60 mg Prilocaine 2% indgivet i det subarachnoidale rum med en lavflow-injektionsteknik og nålens skråkant vendt lateralt mod den skrå kirurgiske side. Lateral decubitus blev opretholdt i mindst 10 minutter (16).

15 minutter efter udførelse af spinal anæstesi, og før operationen startede, blev sensorisk og motorisk blokering vurderet ved henholdsvis is-test og numerisk 0-3 Bromage Scale.

Gruppe B Patienter blev opereret med lokalbedøvelse (Mepivacaine 2%) udført af kirurgen før hudsnit. Yderligere infiltrationer af lokalbedøvelse blev sikret i tilfælde af smerter under operationen, for maksimalt 400 mg mepivacain.

Ved ukontrollerede smerter kan fentanyl 50 mcg i.v. blev givet til maksimalt to intraoperative indgivelser. Ved vedvarende smerte blev der udført en dyb sedation med propofol kontinuerlig i.v. infusion.

Smertevurdering blev udført ved hjælp af en 0-10 Numerical Rating Scale (NRS). Intraoperativ smerte blev vurderet hvert 10. minut,