Spinal versus lokalbedøvelse for brokkreparasjon (SPINOFAST)

Alle pasientene gjennomgikk reparasjon av lyskebrokk med Trabuccos teknikk (15), utført av samme kirurgiske team. Hver pasient ble tilstrekkelig informert om den prosedyremessige sekvensen av anestesi og kirurgi og signerte informert samtykke før de ble registrert i studien.

For begge gruppene fikk pasientene mild sedasjon med Midazolam 0,03 mg/kg i.v.; Paracetamol 1 gr og Ketorolac 30 mg i.v. ble gitt før operasjonen som multimodal forebyggende analgesi.

Gruppe A Subarachnoid anestesi ble utført med en 27G Whitacre-nål ved L2-L3 mellomrom, med pasienter på lateral decubitus tilsvarende operasjonssiden. Introduseren ble satt inn i midtpunktet av rommet mellom to spinøse prosesser, med en litt kranial retning. Spinalnålen ble ført gjennom innføringen og fremført til subaraknoidalrommet ble nådd, som bekreftet ved utstrømning av cerebrospinalvæske.

Deretter ble 60 mg Prilocaine 2 % administrert i det subaraknoideale rommet, med en lavstrømsinjeksjonsteknikk og nålens skråkant vendt lateralt mot den skrånende kirurgiske siden. Lateral decubitus ble opprettholdt i minst 10 minutter (16).

15 minutter etter utførelse av spinal anestesi, og før operasjonen startet, ble sensorisk og motorisk blokkering vurdert ved henholdsvis istest og numerisk 0-3 Bromage Scale.

Gruppe B Pasienter ble operert med lokalbedøvelse (Mepivacaine 2%) utført av kirurgen før hudsnitt. Ytterligere infiltrasjoner av lokalbedøvelse ble sikret ved smerter under operasjonen, for maksimalt 400 mg mepivakain.

Ved ukontrollerte smerter, fentanyl 50 mcg i.v. ble gitt for maksimalt to intraoperative administrasjoner. Ved vedvarende smerte ble det utført en dyp sedasjon med propofol kontinuerlig i.v. infusjon.

Smertevurdering ble utført med en 0-10 Numerical Rating Scale (NRS). Intraoperativ smerte ble vurdert hvert 10. minutt,