Спинальная и местная анестезия при пластике грыжи (SPINOFAST)

Всем пациентам была выполнена пластика паховой грыжи по методике Трабукко (15), выполненная одной хирургической бригадой. Каждый пациент был адекватно проинформирован о процедурной последовательности анестезии и операции и подписал информированное согласие до включения в исследование.

В обеих группах пациенты получали легкую седацию мидазоламом 0,03 мг/кг внутривенно; Парацетамол 1 г и кеторолак 30 мг в/в. давали перед операцией в качестве мультимодальной упреждающей анальгезии.

Группа А Субарахноидальная анестезия выполнялась иглой Whitacre 27G в промежутке L2-L3, пациенты находились в положении лежа на боку, соответствующем стороне операции. Интродьюсер вводили в среднюю точку пространства между двумя остистыми отростками, слегка краниально. Спинномозговая игла была проведена через интродьюсер и продвигалась до субарахноидального пространства, что подтверждалось оттоком спинномозговой жидкости.

Затем в субарахноидальное пространство вводили 60 мг 2% прилокаина с помощью низкопотоковой техники инъекции и скоса иглы, обращенного латерально в сторону скошенной хирургической стороны. Лежание на боку поддерживалось не менее 10 минут (16).

Через 15 минут после выполнения спинальной анестезии и до начала операции сенсорный и моторный блоки оценивали с помощью теста на льду и числовой шкалы Бромаджа 0-3 соответственно.

Группа Б. Пациенты оперированы хирургом под местной анестезией (мепивакаин 2%) до разреза кожи. Дальнейшее введение местного анестетика обеспечивали при болях во время операции, максимально до 400 мг мепивакаина.

При неконтролируемой боли фентанил 50 мкг в/в. давали максимум два интраоперационных введения. Если боль сохранялась, проводилась глубокая седация пропофолом непрерывного внутривенного введения. настой.

Оценку боли проводили с использованием числовой шкалы оценок (NRS) от 0 до 10. Интраоперационную боль оценивали каждые 10 минут,