Anestesia espinal versus local para correção de hérnia (SPINOFAST)

Todos os pacientes foram submetidos à correção de hérnia inguinal pela técnica de Trabucco (15), realizada pela mesma equipe cirúrgica. Todos os pacientes foram adequadamente informados sobre a sequência do procedimento de anestesia e cirurgia e assinaram o consentimento informado antes de serem incluídos no estudo.

Para ambos os grupos, os pacientes receberam sedação leve com Midazolam 0,03 mg/kg i.v.; Paracetamol 1 gr e Cetorolac 30 mg i.v. foram administrados antes da cirurgia como analgesia preemptiva multimodal.

Grupo A A anestesia subaracnóidea foi realizada com agulha Whitacre 27G no interespaço L2-L3, com os pacientes em decúbito lateral correspondente ao lado da cirurgia. O introdutor foi inserido no ponto médio do espaço entre dois processos espinhosos, com direção levemente cranial. A agulha raquidiana foi passada pelo introdutor e avançada até atingir o espaço subaracnóideo, confirmado pelo fluxo de líquido cefalorraquidiano.

A seguir, foram administrados 60 mg de Prilocaína 2% no espaço subaracnóideo, com a técnica de injeção de baixo fluxo e o bisel da agulha voltado lateralmente para o lado cirúrgico inclinado. O decúbito lateral foi mantido por pelo menos 10 minutos (16).

Aos 15 minutos da execução da raquianestesia e antes do início da cirurgia, os bloqueios sensitivo e motor foram avaliados pelo teste do gelo e escala numérica 0-3 de Bromage, respectivamente.

Grupo B Os pacientes foram submetidos à cirurgia com anestesia local (Mepivacaína 2%) realizada pelo cirurgião antes da incisão da pele. Novas infiltrações de anestésico local foram asseguradas em caso de dor durante a cirurgia, para um máximo de 400 mg de mepivacaína.

Em caso de dor incontrolável, fentanil 50 mcg i.v. foi administrado por no máximo duas administrações intraoperatórias. Se a dor persistisse, uma sedação profunda era realizada com propofol i.v. contínuo. infusão.

A avaliação da dor foi realizada por meio de uma escala numérica de 0 a 10 (NRS). A dor intraoperatória foi avaliada a cada 10 minutos,