大腸進行腺腫再発の予測における M3 の診断精度 (M3-AA) (M3-AA)

結腸直腸癌 (CRC) は、香港で最も一般的な癌であり、毎年 5,600 を超える新しい症例があります。 若年発症のCRCが世界的に増加傾向にあるという一般的な証拠があります。 前悪性結腸腺腫の早期発見と内視鏡的切除により、CRC関連の死亡率が低下することが示されています。

インデックス結腸内視鏡検査の後、結腸ポリープの数、サイズ、および組織学に応じて、定期的にサーベイランス結腸内視鏡検査が必要になります。 監視内視鏡サービスの負担を軽減するために、便免疫化学検査 (FIT) の使用が報告されています。 ただし、この戦略では、約 30 ～ 40% の間隔の CRC と進行した腺腫 (AA) の 40 ～ 70% が見逃される可能性があります。 この広く使用されている非侵襲的な便検査の主な制限は、CRC (79%) と AA (40%) に対する不十分な感度です。 進行していない腺腫の感度は 10% 未満です。 進行性および非進行性腺腫の大部分は、FIT だけでは見逃されます。 したがって、結腸腺腫を検出するためのより優れた感度を備えた代替の非侵襲的検査の同定が必要です。

マルチターゲット便 DNA 検査と糞便微生物 DNA マーカーは、CRC をスクリーニングするための最も有望な便ベースの診断バイオマーカーのようです。 Fusobacterium nucleatum (Fn)、Clostridium hathewayi (Ch)、Bacteroides clrus (Bc) など、いくつかの細菌遺伝子マーカーがメタゲノム配列決定によって同定され、CRC に関連することが報告されています。 しかし、これらの分子マーカーは、腺腫と正常組織を区別する精度が低かった。 最近、新しいラクノクロストリジウム遺伝子マーカー (「m3」と表示) が、結腸直腸腺腫の検出に高い診断率を示すことが示されました。 1,012 人の被験者を対象とした症例対照研究では、健康な被験者の糞便サンプルから腺腫や癌のある被験者まで、m3 レベルの直線的な増加傾向が観察されました。 m3 の全体的な感度は、すべての腺腫 (48% 対 9.3%)、AA (50.8% 対 16.1%)、および非進行性腺腫 (44.2% 対 0%) の検出において、FIT よりも有意に高かった。 m3 の診断精度は、フソバクテリウム ヌクレアタム (Fn)、バクテロイデス クララス (Bc)、CRC (82.3%) および腺腫 (64.2%) のクロストリジウム ハザウェイ (Ch) で構成される糞便微生物マーカーのパネルと組み合わせることでさらに向上させることができます。 これら 4 つの細菌遺伝子マーカー (M3 として知られている) の組み合わせは、遡及的研究でポリープ切除後の腺腫の再発を検出するのに役立つことが最近証明されました。 仮説は、再発進行腺腫の検出に有効であるというものです。

この前向きコホート研究は、結腸腺腫の既往歴のある患者の再発進行腺腫を検出するために、FIT の診断精度と、M3 と総称される 4 つの細菌遺伝子マーカー (Fn、m3、Ch、および Bc) の新規パネルを評価することを目的としています。