대장직장 진행성 선종 재발 예측에서 M3의 진단 정확도(M3-AA) (M3-AA)

대장암(CRC)은 홍콩에서 매년 5,600건 이상의 새로운 사례가 발생하는 가장 흔한 암입니다. 전 세계적으로 젊은 발병 CRC의 증가 추세에 대한 우세한 증거가 있습니다. 전 악성 결장 선종의 조기 발견 및 내시경 절제술은 CRC 관련 사망률을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

지표 대장내시경 검사 후, 결장 용종의 수, 크기 및 조직학에 따라 정기적인 감시 대장내시경 검사가 필요합니다. 연구에 따르면 감시 내시경 서비스에 대한 부담을 줄이기 위해 분변 면역 화학 검사(FIT)를 사용하는 것으로 보고되었습니다. 그러나 간격 CRC의 약 30-40% 및 진행성 선종(AA)의 40-70%는 이 전략으로 놓칠 수 있습니다. 널리 사용되는 이 비침습적 대변 검사의 주요 한계는 CRC(79%) 및 AA(40%)에 대한 만족스럽지 못한 민감도입니다. 진행되지 않은 선종에 대한 민감도는 10% 미만입니다. 많은 비율의 진행성 및 비진행성 선종은 FIT만으로는 놓칠 것입니다. 따라서 결장 선종을 감지하기 위해 더 나은 감도를 가진 대안적인 비침습적 검사가 필요합니다.

다중 표적 대변 DNA 검사 및 분변 미생물 DNA 마커는 CRC 스크리닝을 위한 가장 유망한 대변 기반 진단 바이오마커인 것으로 보입니다. Fusobacterium nucleatum(Fn), Clostridium hathewayi(Ch) 및 Bacteroides clarus(Bc)를 포함하여 여러 박테리아 유전자 마커가 metagenome sequencing으로 확인되었으며 CRC와 관련이 있는 것으로 보고되었습니다. 그러나 이러한 분자 마커는 정상 조직과 선종을 구별하는 정확도가 낮았습니다. 최근 새로운 Lachnoclostridium 유전자 마커('m3'로 표시)가 대장 선종의 진단에 높은 진단 수율을 보이는 것으로 나타났습니다. 1012명의 피험자를 대상으로 한 환자-대조군 연구에서 건강한 피험자의 대변 샘플에서 선종 및 암 환자에 이르기까지 m3 수준의 선형 증가 추세가 관찰되었습니다. m3의 전체 민감도는 모든 선종(48% vs 9.3%), AA(50.8% vs 16.1%) 및 진행되지 않은 선종(44.2% vs 0%)을 감지하는 데 있어 FIT보다 유의하게 높았습니다. m3의 진단 정확도는 CRC(82.3%) 및 선종(64.2%)에 대한 Fusobacterium nucleatum(Fn), Bacteroides clarus(Bc), Clostridium hathewayi(Ch)로 구성된 분변 미생물 마커 패널과 결합하여 더욱 향상될 수 있습니다. 이러한 4가지 박테리아 유전자 마커(M3로 알려짐)의 조합은 최근 후향적 연구에서 용종 절제술 후 선종 재발을 감지하는 데 유용한 것으로 입증되었습니다. 재발성 진행성 선종의 검출에 효과적일 것이라는 가설이다.

이 전향적 코호트 연구는 결장 선종 병력이 있는 환자에서 재발성 진행성 선종을 검출하기 위해 집합적으로 M3으로 명명된 4개의 박테리아 유전자 마커(Fn, m3, Ch 및 Bc)의 새로운 패널과 FIT의 진단 정확도를 평가하는 것을 목표로 합니다.