Accuratezza diagnostica di M3 nella previsione della recidiva dell'adenoma colorettale avanzato (M3-AA) (M3-AA)

Il cancro del colon-retto (CRC) è il tumore più comune a Hong Kong con oltre 5.600 nuovi casi all'anno. Esistono prove prevalenti di una tendenza all'aumento del CRC a esordio giovanile a livello globale. La diagnosi precoce e la resezione endoscopica degli adenomi del colon pre-maligne hanno dimostrato di ridurre la mortalità correlata al CRC.

Dopo la colonscopia indice, sarà richiesta una colonscopia di sorveglianza a intervalli regolari, a seconda del numero, delle dimensioni e dell'istologia dei polipi del colon. Gli studi hanno riportato l'uso del test immunochimico fecale (FIT) per ridurre il carico sul servizio di endoscopia di sorveglianza. Tuttavia, questa strategia potrebbe non rilevare circa il 30-40% dell'intervallo CRC e il 40-70% degli adenomi avanzati (AA). La principale limitazione di questo test delle feci non invasivo ampiamente utilizzato è la sua sensibilità insoddisfacente per CRC (79%) e AA (40%). La sensibilità per gli adenomi non avanzati è addirittura inferiore al 10%. Un'ampia percentuale di adenomi avanzati e non avanzati non sarà rilevata dal solo FIT. Pertanto, è giustificata l'identificazione di test alternativi non invasivi con una migliore sensibilità per rilevare gli adenomi del colon.

Il test del DNA fecale multitarget e i marcatori del DNA microbico fecale sembrano essere i biomarcatori diagnostici basati sulle feci più promettenti per lo screening del CRC. Diversi marcatori genici batterici sono stati identificati mediante sequenziamento del metagenoma e riportati come associati a CRC, tra cui Fusobacterium nucleatum (Fn), Clostridium hathewayi (Ch) e Bacteroides clarus (Bc). Tuttavia, questi marcatori molecolari avevano una bassa precisione nel distinguere gli adenomi dal tessuto normale. Recentemente, è stato dimostrato che un nuovo marcatore del gene Lachnoclostridium (etichettato come 'm3') ha un'elevata resa diagnostica per il rilevamento degli adenomi colorettali. In uno studio caso-controllo su 1012 soggetti, è stata osservata una tendenza lineare all'aumento del livello di m3 da campioni fecali di soggetti sani a quelli con adenomi e tumori. La sensibilità complessiva di m3 era significativamente superiore a FIT nel rilevare tutti gli adenomi (48% vs 9,3%), AA (50,8% vs 16,1%) e adenomi non avanzati (44,2% vs 0%). L'accuratezza diagnostica di m3 potrebbe essere ulteriormente migliorata combinando con un pannello di marcatori microbici fecali composti da Fusobacterium nucleatum (Fn), Bacteroides clarus (Bc), Clostridium hathewayi (Ch) per CRC (82,3%) e adenomi (64,2%). La combinazione di questi 4 marcatori genetici batterici (noti come M3) si è recentemente dimostrata utile nel rilevare la recidiva di adenoma dopo polipectomia in uno studio retrospettivo. L'ipotesi è che sarebbe efficace nella rilevazione di adenomi avanzati ricorrenti.

Questo studio prospettico di coorte mira a valutare l'accuratezza diagnostica di FIT e il nuovo pannello di quattro marcatori genici batterici (Fn, m3, Ch e Bc) denominati collettivamente come M3, per rilevare adenomi avanzati ricorrenti in pazienti con storia di adenomi del colon.