Precisión diagnóstica de M3 en la predicción de la recurrencia del adenoma colorrectal avanzado (M3-AA) (M3-AA)

El cáncer colorrectal (CCR) es el cáncer más común en Hong Kong con más de 5600 casos nuevos al año. Existe evidencia predominante de una tendencia creciente de CCR de inicio joven a nivel mundial. Se ha demostrado que la detección temprana y la resección endoscópica de los adenomas colónicos premalignos reducen la mortalidad relacionada con el CCR.

Después de la colonoscopia índice, se requerirá una colonoscopia de vigilancia a intervalos regulares, según el número, el tamaño y la histología de los pólipos colónicos. Los estudios han informado el uso de la prueba inmunoquímica fecal (FIT) para reducir la carga del servicio de endoscopia de vigilancia. Sin embargo, esta estrategia podría pasar por alto aproximadamente el 30-40% de los CCR de intervalo y el 40-70% de los adenomas avanzados (AA). La principal limitación de esta prueba de heces no invasiva ampliamente utilizada es su sensibilidad insatisfactoria para CRC (79%) y AA (40%). La sensibilidad para adenomas no avanzados es incluso inferior al 10%. La FIT sola no detectará una gran proporción de adenomas avanzados y no avanzados. Por lo tanto, se justifica la identificación de pruebas no invasivas alternativas con mejor sensibilidad para detectar adenomas colónicos.

La prueba de ADN en heces con objetivos múltiples y los marcadores de ADN microbiano en heces parecen ser los biomarcadores de diagnóstico basados ​​en heces más prometedores para la detección del CCR. Se han identificado varios marcadores de genes bacterianos mediante la secuenciación del metagenoma y se ha informado que están asociados con el CCR, incluidos Fusobacterium nucleatum (Fn), Clostridium hathewayi (Ch) y Bacteroides clarus (Bc). Sin embargo, estos marcadores moleculares tenían poca precisión para distinguir los adenomas del tejido normal. Recientemente, se ha demostrado que un nuevo marcador del gen Lachnoclostridium (etiquetado como 'm3') tiene un alto rendimiento diagnóstico para la detección de adenomas colorrectales. En un estudio de casos y controles de 1012 sujetos, se observó una tendencia lineal creciente del nivel de m3 desde muestras fecales de sujetos sanos hasta aquellos con adenomas y cánceres. La sensibilidad global de m3 fue significativamente mayor que la de FIT para detectar todos los adenomas (48 % frente a 9,3 %), AA (50,8 % frente a 16,1 %) y adenomas no avanzados (44,2 % frente a 0 %). La precisión diagnóstica de m3 podría mejorarse aún más mediante la combinación con un panel de marcadores microbianos fecales compuestos por Fusobacterium nucleatum (Fn), Bacteroides clarus (Bc), Clostridium hathewayi (Ch) para CCR (82,3 %) y adenomas (64,2 %). La combinación de estos 4 marcadores genéticos bacterianos (conocidos como M3) ha demostrado recientemente ser útil para detectar la recurrencia del adenoma después de la polipectomía en un estudio retrospectivo. La hipótesis es que sería eficaz en la detección de adenomas avanzados recurrentes.

Este estudio de cohorte prospectivo tiene como objetivo evaluar la precisión diagnóstica de FIT y el nuevo panel de cuatro marcadores de genes bacterianos (Fn, m3, Ch y Bc) denominados colectivamente como M3, para detectar adenomas avanzados recurrentes en pacientes con antecedentes de adenomas colónicos.