Диагностическая точность M3 в прогнозировании прогрессирующего рецидива колоректальной аденомы (M3-AA) (M3-AA)

Колоректальный рак (КРР) является наиболее распространенным видом рака в Гонконге, ежегодно регистрируется более 5600 новых случаев. Имеются превалирующие данные о растущей тенденции к развитию КРР в молодом возрасте во всем мире. Было показано, что раннее выявление и эндоскопическая резекция предраковых аденом толстой кишки снижают смертность, связанную с КРР.

После индексной колоноскопии через регулярные промежутки времени потребуется контрольная колоноскопия, в зависимости от количества, размера и гистологии полипов толстой кишки. В исследованиях сообщалось об использовании фекального иммунохимического теста (FIT) для снижения нагрузки на службу эпидоскопии. Однако эта стратегия может пропустить примерно 30-40% интервального CRC и 40-70% запущенных аденом (AA). Основным ограничением этого широко используемого неинвазивного анализа кала является его неудовлетворительная чувствительность для CRC (79%) и AA (40%). Чувствительность для нераспространенных аденом даже ниже 10%. Значительная часть запущенных и нераспространенных аденом будет пропущена только с помощью FIT. Поэтому оправдано определение альтернативного неинвазивного теста с большей чувствительностью для выявления аденомы толстой кишки.

Многоцелевой анализ ДНК кала и маркеры фекальной микробной ДНК, по-видимому, являются наиболее многообещающими диагностическими биомаркерами на основе кала для скрининга CRC. С помощью секвенирования метагенома было идентифицировано несколько бактериальных генных маркеров, которые, как сообщается, связаны с CRC, включая Fusobacterium nucleatum (Fn), Clostridium hathewayi (Ch) и Bacteroides clarus (Bc). Однако эти молекулярные маркеры имели низкую точность в различении аденом от нормальной ткани. Недавно было показано, что новый маркер гена Lachnoclostridium (обозначенный как «m3») обладает высокой диагностической ценностью для обнаружения колоректальных аденом. В исследовании случай-контроль с участием 1012 человек наблюдалась линейная тенденция повышения уровня m3 от образцов кала здоровых людей к людям с аденомами и раком. Общая чувствительность m3 была значительно выше, чем FIT при обнаружении всех аденом (48% против 9,3%), АА (50,8% против 16,1%) и незаращенных аденом (44,2% против 0%). Диагностическая точность m3 может быть дополнительно повышена путем объединения с панелью фекальных микробных маркеров, состоящей из Fusobacterium nucleatum (Fn), Bacteroides clarus (Bc), Clostridium hathewayi (Ch) для CRC (82,3%) и аденомы (64,2%). Недавно было доказано, что комбинация этих 4 бактериальных генных маркеров (известных как M3) полезна для выявления рецидива аденомы после полипэктомии в ретроспективном исследовании. Гипотеза состоит в том, что он будет эффективен при обнаружении рецидивирующих запущенных аденом.

Это проспективное когортное исследование направлено на оценку диагностической точности FIT и новой панели из четырех маркеров бактериальных генов (Fn, m3, Ch и Bc), объединенных общим названием M3, для выявления рецидивирующих аденом продвинутой стадии у пациентов с аденомами толстой кишки в анамнезе.