Précision diagnostique de M3 dans la prédiction de la récidive de l'adénome colorectal avancé (M3-AA) (M3-AA)

Le cancer colorectal (CRC) est le cancer le plus répandu à Hong Kong avec plus de 5 600 nouveaux cas par an. Il existe des preuves prédominantes d'une tendance à la hausse du CCR à début précoce dans le monde. La détection précoce et la résection endoscopique des adénomes pré-malignes du côlon ont montré qu'elles réduisaient la mortalité liée au CCR.

Après la coloscopie index, une coloscopie de surveillance sera nécessaire à intervalles réguliers, en fonction du nombre, de la taille et de l'histologie des polypes coliques. Des études ont rapporté l'utilisation de tests immunochimiques fécaux (FIT) pour réduire le fardeau du service d'endoscopie de surveillance. Cependant, environ 30 à 40 % des CCR d'intervalle et 40 à 70 % des adénomes avancés (AA) pourraient être manqués par cette stratégie. La principale limitation de ce test de selles non invasif largement utilisé est sa sensibilité insatisfaisante pour le CCR (79 %) et l'AA (40 %). La sensibilité pour les adénomes non avancés est même inférieure à 10 %. Une grande partie des adénomes avancés et non avancés seront manqués par le TIF seul. Par conséquent, l'identification d'un test alternatif non invasif avec une meilleure sensibilité pour détecter les adénomes du côlon est justifiée.

Le test ADN fécal multicible et les marqueurs ADN microbiens fécaux semblent être les biomarqueurs diagnostiques basés sur les selles les plus prometteurs pour le dépistage du CCR. Plusieurs marqueurs de gènes bactériens ont été identifiés par séquençage du métagénome et signalés comme étant associés au CCR, notamment Fusobacterium nucleatum (Fn), Clostridium hathewayi (Ch) et Bacteroides clarus (Bc). Cependant, ces marqueurs moléculaires avaient une faible précision pour distinguer les adénomes des tissus normaux. Récemment, un nouveau marqueur du gène Lachnoclostridium (appelé « m3 ») s'est avéré avoir un rendement diagnostique élevé pour la détection des adénomes colorectaux. Dans une étude cas-témoin de 1012 sujets, une tendance linéaire à la hausse du niveau de m3 a été observée à partir d'échantillons fécaux de sujets sains jusqu'à ceux atteints d'adénomes et de cancers. La sensibilité globale de m3 était significativement plus élevée que celle de FIT pour détecter tous les adénomes (48 % contre 9,3 %), les AA (50,8 % contre 16,1 %) et les adénomes non avancés (44,2 % contre 0 %). La précision diagnostique de m3 pourrait être encore améliorée en combinant avec un panel de marqueurs microbiens fécaux composés de Fusobacterium nucleatum (Fn), Bacteroides clarus (Bc), Clostridium hathewayi (Ch) pour le CCR (82,3 %) et les adénomes (64,2 %). La combinaison de ces 4 marqueurs de gènes bactériens (appelés M3) s'est récemment révélée utile pour détecter la récidive d'adénome après polypectomie dans une étude rétrospective. L'hypothèse est qu'il serait efficace dans la détection des adénomes avancés récurrents.

Cette étude de cohorte prospective vise à évaluer la précision diagnostique du FIT et du nouveau panel de quatre marqueurs génétiques bactériens (Fn, m3, Ch et Bc) nommés collectivement M3, pour détecter les adénomes avancés récurrents chez les patients ayant des antécédents d'adénomes coliques.