M3 预测结直肠晚期腺瘤复发的诊断准确性 (M3-AA) (M3-AA)

大肠癌 (CRC) 是香港最常见的癌症，每年新增病例超过 5,600 宗。 有普遍的证据表明全球范围内年轻发病的 CRC 呈上升趋势。 癌前结肠腺瘤的早期检测和内窥镜切除术已显示可降低 CRC 相关死亡率。

指数结肠镜检查后，需要定期进行结肠镜检查，具体取决于结肠息肉的数量、大小和组织学。 研究报告了使用粪便免疫化学测试 (FIT) 来减轻监测内窥镜检查服务的负担。 然而，这种策略可能会漏掉大约 30-40% 的间期 CRC 和 40-70% 的晚期腺瘤 (AA)。 这种广泛使用的无创粪便检测的主要局限性是其对 CRC (79%) 和 AA (40%) 的敏感性不能令人满意。 非晚期腺瘤的敏感性甚至低于 10%。 仅 FIT 就会漏掉很大一部分晚期和非晚期腺瘤。 因此，有必要确定对检测结肠腺瘤具有更高灵敏度的替代非侵入性测试。

多靶点粪便 DNA 检测和粪便微生物 DNA 标记物似乎是最有希望用于筛查 CRC 的基于粪便的诊断生物标记物。 已经通过宏基因组测序鉴定了几种细菌基因标记，据报道它们与 CRC 相关，包括具核梭杆菌 (Fn)、哈氏梭菌 (Ch) 和拟杆菌 (Bc)。 然而，这些分子标记在区分腺瘤和正常组织方面的准确性较低。 最近，一种新的 Lachnoclostridium 基因标记（标记为“m3”）已被证明对检测结直肠腺瘤具有很高的诊断率。 在 1012 名受试者的病例对照研究中，观察到从健康受试者的粪便样本到腺瘤和癌症患者的 m3 水平呈线性增加趋势。 在检测所有腺瘤（48% vs 9.3%）、AA（50.8% vs 16.1%）和非晚期腺瘤（44.2% vs 0%）时，m3 的总体敏感性显着高于 FIT。 通过结合一组粪便微生物标志物，m3 的诊断准确性可以进一步提高，这些微生物标志物由具核梭杆菌 (Fn)、拟杆菌 (Bc)、哈氏梭菌 (Ch) 组成，用于 CRC (82.3%) 和腺瘤 (64.2%)。 最近一项回顾性研究证明，这 4 种细菌基因标记（称为 M3）的组合可用于检测息肉切除术后腺瘤复发。 假设是它可以有效地检测复发性晚期腺瘤。

这项前瞻性队列研究旨在评估 FIT 和四种细菌基因标记物（Fn、m3、Ch 和 Bc）的新组合（统称为 M3）的诊断准确性，以检测有结肠腺瘤病史的患者复发性晚期腺瘤。