子宮内発育制限の病因に対する sFlt-1/PlGF 比の診断的価値 - ANGIOPAG (ANGIOPAG)

子宮内発育制限は、出生前診断センターで最も頻繁に相談を受ける原因の 1 つです。 子宮内胎児発育不全（IUGR）の疑いは、妊娠の 5.4% に関係しています。 IUGR の予後と管理は、その病因に依存します。 IUGR の 80 ～ 90% が血管に原因があり、5 ～ 15% が感染性の原因であり、2 ～ 5% が染色体または遺伝的原因であると推定されています。 最近では、羊水穿刺が実施された 874 人の IUGR 胎児のうち、カリオタイプまたは比較ゲノム ハイブリダイゼーション アレイの異常が 6% で報告されたことがメタ分析によって示されました。 血管性 IUGR の場合、羊水穿刺は適応とならず、母親と胎児の綿密な監視が行われます。

血管 IUGR の診断は、ほとんどの場合、出生後に胎盤組織学で確認されます。 出生前の血管 IUGR の診断は推定であり、診断時の在胎週数、羊水の量、臍動脈および子宮動脈の末端ドップラーに基づいています。 血管 IUGR に最も特異的であると考えられているのは子宮動脈のドップラーですが、この検査の感度は弱いことが示されています。異常な子宮動脈は、胎盤の病理学によると、血管 IUGR を持つ胎児の 40% でしか報告されていません。

生化学的マーカー胎盤増殖因子および血管内皮増殖因子 (sFlt1 および PlGF) は、子癇前症の発生に対する予後的価値を示しています。 それらは、子癇前症の発生までの遅延と、IUGR の場合の摘出前の遅延の両方に関連しています。 IUGR の診断ツールとして、その価値を調査した研究は 2 つだけです。PlGF/sFlt-1 比は、異常な胎盤病理を有する 10 人中 7 人の患者を特定し、低い PlGF 値は IUGR の 122 例の異常な胎盤病理学と関連していますが、この研究感度と特異度の値を指定しませんでした。 したがって、IUGRの診断時に羊水穿刺を提案する必要性に開業医を向けることができる、信頼性が高く再現性のあるマーカーを開発することが重要です.

ANGIOPAG の主な目的は、非血管 IUGR と比較した血管 IUGR の病因診断における sFlt-1/PlGF 比の性能を判断することです。

この目標を達成するために、ANGIOPAG は診断用の多施設非無作為化試験です。 IUGR の参加センターで相談しながら、妊娠 22 ～ 34 + 6 週 (WG) の 18 歳以上の妊婦 152 人に対して実施されます。 研究のために、sFLT-1とPlGFを決定するために、封入時と2〜4週間後に血液検査が行われます。 含まれるすべての患者の胎盤は、正常な出生時体重の子供の場合でも分析されます。