Diagnostisk værdi af sFlt-1/PlGF-forhold for ætiologien af ​​intra-uterin vækstrestriktion - ANGIOPAG (ANGIOPAG)

Intrauterin vækstrestriktion er en af ​​de hyppigste årsager til konsultation i prænatale diagnosecentre. Mistænkt intrauterin vækstbegrænsning (IUGR) vedrører 5,4 % af graviditeterne. Prognose og håndtering af IUGR afhænger af dets ætiologi. Det er blevet anslået, at 80 til 90 % af IUGR har en vaskulær årsag, 5-15 % en infektiøs årsag og 2 til 5 % kromosomal eller genetisk årsag. For nylig har en meta-analyse vist, at blandt 874 IUGR-fostre, for hvilke der blev udført fostervandsprøver, blev anomali af caryotype eller sammenlignende genomisk hybridiseringsarray rapporteret for 6 %. I tilfælde af vaskulær IUGR er fostervandsprøver ikke indiceret, og der er organiseret tæt overvågning af mor og foster.

Diagnosen vaskulær IUGR bekræftes oftest efter fødslen med placenta histologi. Før fødslen er diagnosen vaskulær IUGR formodet og baseret på gestationsalder ved diagnosen, mængden af ​​fostervand, ende-dopplere i navlestrengsarterie og livmoderarterier. Argumentet, der anses for at være mest specifikt for vaskulær IUGR, er doppler af uterine arterier, men det har vist sig, at følsomheden af ​​denne test er svag: abnorme uterine arterier er rapporteret hos kun 40% af fostre med vasculat IUGR ifølge placenta patologi.

Biokemiske markører Placental Growth Factor og Vascular Endothelial Growth Factor (sFlt1 og PlGF) har vist deres prognostiske værdi for forekomsten af ​​præeklampsi. De er begge forbundet med forsinkelsen indtil forekomsten af ​​præeklampsi og til forsinkelsen før ekstraktion i tilfælde af IUGR. Som diagnostisk værktøj i IUGR har kun to undersøgelser undersøgt deres værdi: PlGF/sFlt-1-forholdet identificerede 7 patienter blandt 10 med abnorm placentapatologi, og lav PlGF-værdi er forbundet med abnorm placentapatologi blandt 122 tilfælde af IUGR, men denne undersøgelse specificerede ikke sensitivitets- og specificitetsværdier. En pålidelig og reproducerbar markør, der kunne orientere praktiserende læger mod behovet for at foreslå fostervandsprøve ved diagnose af IUGR, er derfor vigtig at udvikle.

Hovedformålet med ANGIOPAG er at bestemme sFlt-1/PlGF-forholdets ydeevne til den ætiologiske diagnose af vaskulær IUGR sammenlignet med en ikke-vaskulær IUGR.

For at nå dette mål er ANGIOPAG en diagnostisk, multicenter, ikke-randomiseret undersøgelse. Det vil blive udført på 152 gravide kvinder over 18 år med en periode på mellem 22 og 34 +6 uger af svangerskab (WG), med rådgivning i deltagende centre for IUGR. Til forskningen vil der blive foretaget en blodprøve, ved inklusion og 2 til 4 uger efter, for at bestemme sFLT-1 og PlGF. Alle inkluderede patienters moderkage vil blive analyseret, selv i tilfælde af et barns normal fødselsvægt.