Az sFlt-1/PlGF arány diagnosztikus értéke a méhen belüli növekedési korlátozás etiológiájához – ANGIOPAG (ANGIOPAG)

A méhen belüli növekedési korlátozás a prenatális diagnosztikai központokban történő konzultáció egyik leggyakoribb oka. A feltételezett méhen belüli növekedési korlátozás (IUGR) a terhességek 5,4%-át érinti. Az IUGR prognózisa és kezelése etiológiájától függ. Becslések szerint az IUGR 80-90%-ának vaszkuláris, 5-15%-ának fertőző, 2-5%-ának kromoszómális vagy genetikai oka van. A közelmúltban egy metaanalízis kimutatta, hogy a 874 IUGR magzat közül, akiknél amniocentézist végeztek, 6%-ban jelentették a kariotípus vagy az összehasonlító genomiális hibridizációs tömb anomáliáját. Vaszkuláris IUGR esetén amniocentézis nem javallt, és az anya és a magzat szoros megfigyelése történik.

A vaszkuláris IUGR diagnózisát leggyakrabban születés után placenta szövettani vizsgálattal igazolják. Születés előtt a vaszkuláris IUGR diagnózisa feltételezhető, és a diagnózis felállításának terhességi kora, a magzatvíz mennyisége, a köldökartéria és a méh artériák végdopplerjei alapján történik. A vaszkuláris IUGR-re a legspecifikusabbnak tartott érv a méh artériák dopplerje, azonban kimutatták, hogy ennek a tesztnek az érzékenysége gyenge: abnormális méhartériákat csak a vasculat IUGR-ben szenvedő magzatok 40%-ánál jelentettek a placenta patológiája szerint.

A placenta növekedési faktor és a vaszkuláris endothel növekedési faktor (sFlt1 és PlGF) biokémiai markerek prognosztikai értéküket mutatták a preeclampsia előfordulására vonatkozóan. Mindkettő a preeclampsia fellépéséig tartó késéssel és IUGR esetén az extrakció előtti késéssel függ össze. Az IUGR diagnosztikai eszközeként csak két tanulmány vizsgálta az értéküket: a PlGF/sFlt-1 arány 10 kóros placentapatológiában szenvedő beteg közül 7 beteget azonosított, az alacsony PlGF érték pedig 122 IUGR eset közül kóros placentapatológiát azonosított, azonban ez a tanulmány nem adott meg érzékenységi és specifitási értékeket. Ezért fontos egy olyan megbízható és reprodukálható marker kifejlesztése, amely a gyakorló orvosokat arra irányíthatja, hogy az IUGR diagnosztizálása során amniocentézist javasoljanak.

Az ANGIOPAG fő célja az sFlt-1/PlGF arány teljesítményének meghatározása a vaszkuláris IUGR etiológiai diagnózisában a nem vaszkuláris IUGR-hez képest.

E cél elérése érdekében az ANGIOPAG egy diagnosztikus, többközpontú, nem randomizált vizsgálat. 152, 18 év feletti terhes nőn végzik el, akiknek időtartama 22 és 34 +6 hetes terhesség (WG) között van, az IUGR résztvevő központjaiban tanácsadva. A kutatáshoz a felvételkor és 2-4 héttel azután vérvizsgálatot végeznek az sFLT-1 és a PlGF meghatározására. Minden bevont beteg méhlepénye elemzésre kerül, még normál születési súlyú gyermek esetén is.