자궁 내 성장 제한의 원인에 대한 sFlt-1/PlGF 비율의 진단적 가치 - ANGIOPAG (ANGIOPAG)

자궁 내 성장 제한은 산전 진단 센터에서 가장 빈번한 상담 원인 중 하나입니다. 의심되는 자궁 내 성장 제한(IUGR)은 임신의 5.4%와 관련이 있습니다. IUGR의 예후 및 관리는 병인에 따라 다릅니다. IUGR의 80~90%는 혈관성 원인, 5~15%는 감염성 원인, 2~5%는 염색체 또는 유전적 원인이 있는 것으로 추정됩니다. 보다 최근에는 메타 분석에서 양막천자를 시행한 874명의 IUGR 태아 중 6%에서 핵형 또는 비교 게놈 혼성화 배열의 이상이 보고된 것으로 나타났습니다. 혈관 IUGR의 경우 양수 천자가 필요하지 않으며 산모와 태아에 대한 면밀한 감시가 구성됩니다.

혈관 IUGR의 진단은 출생 후 태반 조직학으로 가장 자주 확인됩니다. 출생 전에 혈관성 IUGR의 진단은 추정적이며 진단 시 재태 연령, 양수의 양, 제대 동맥 및 자궁 동맥의 말단 도플러를 기준으로 합니다. 혈관 IUGR의 가장 특이적인 것으로 여겨지는 인자는 자궁동맥의 도플러이지만 이 검사의 민감도는 약한 것으로 나타났습니다.

생화학 마커 태반 성장 인자 및 혈관 내피 성장 인자(sFlt1 및 PlGF)는 자간전증 발생에 대한 예후 가치를 보여주었습니다. 둘 다 자간전증이 발생할 때까지의 지연과 IUGR의 경우 적출 전 지연과 관련이 있습니다. IUGR의 진단 도구로서 그 가치를 조사한 연구는 2건뿐이었다. PlGF/sFlt-1 비율은 10명 중 7명이 비정상적인 태반 병리를 가지고 있었고, 낮은 PlGF 값은 122명의 IUGR 사례 중 비정상적인 태반 병리와 관련이 있었다. 민감도 및 특이도 값을 지정하지 않았습니다. 따라서 IUGR 진단 시 양수천자를 제안할 필요성을 향해 진료의를 안내할 수 있는 신뢰할 수 있고 재현 가능한 마커를 개발하는 것이 중요합니다.

ANGIOPAG의 주요 목적은 비혈관 IUGR과 비교하여 혈관 IUGR의 병인학적 진단을 위한 sFlt-1/PlGF 비율의 성능을 결정하는 것입니다.

이 목표를 달성하기 위해 ANGIOPAG는 진단적, 다기관, 비무작위 연구입니다. IUGR에 참여하는 센터에서 상담하여 22~34 +6주 임신(WG) 사이의 임기를 가진 18세 이상의 152명의 임산부에게 시행될 것입니다. 연구를 위해 sFLT-1과 PlGF를 결정하기 위해 포함 시점과 2~4주 후에 혈액 검사를 실시할 예정입니다. 포함된 모든 환자의 태반은 정상 출생 체중의 경우에도 분석됩니다.