冠状動脈の異常な大動脈起始部の新しい患者固有の機能評価。 (NECESSARY)

冠状動脈の大動脈起始異常 (AAOCA) は、1 つまたは複数の冠状血管が大動脈内の異所性部位 (バルサルバ洞の反対側または間違った洞など) に由来する先天性疾患です。 一般集団におけるその有病率は、評価されたバリアントに応じて 0.03% ～ 0.23% と推定されています。 異常な左冠動脈または右冠動脈は、その起始に加えて、5 つの異なる一般的な経過をたどる場合があります。 これらの形態の各々は、身体活動およびスポーツ活動中に心筋虚血およびその後の突然死を引き起こす可能性がある.

ほとんどの場合、この疾患は無症状であり、心臓突然死イベント (SCD) の前には何の症状も示しません。 中等度または激しい身体活動の後に通常予期せず発生する SCD の前に症状を報告する AAOCA 被験者はごくわずかです。 心筋虚血イベントの確率的性質と正確な努力条件を再現できないため、臨床環境で原因となる要因を研究することは非常に困難です。

完全な評価が行われたとしても、虚血や SCD の引き金となる持続的な運動状態を再現できる臨床試験はありません。 そのような検査が存在し、適切な結果が得られたとしても、SCD のリスクは、正しい診断を受けることの利点を上回ります。

現在のすべての診断上の制限を克服するために、理想的な診断テストでは、被験者を危険にさらすことなく、虚血性イベントを引き起こすために必要な身体活動 (強度と持続時間) に関連して、冠状動脈の血液供給、心筋酸素需要を調査する必要があります。 現在のところ、このような状態を再現できる唯一の方法は、大動脈起始部と冠動脈の被験者固有の仮想シミュレーションと、冠状動脈血流シミュレーションを統合することであり、激しい運動と同様の圧力、流れ、および酸素要求特性を模倣することができます。そのような条件下で異常な冠状動脈が受ける変化。