Nové funkční hodnocení anomálního aortálního původu koronárních tepen specifické pro pacienta. (NECESSARY)

Anomální aortální původ koronárních tepen (AAOCA) je vrozený stav, kdy jedna nebo více koronárních cév pochází z ektopického místa v aortě, jako je opačný nebo nesprávný Valsalvův sinus. Jeho prevalence v obecné populaci se odhaduje mezi 0,03 % a 0,23 % v závislosti na hodnocené variantě. Anomální levá nebo pravá koronární tepna, kromě svého původu, může mít 5 různých obecných průběhů: interarteriální, prepulmonální, subpulmonální, retroaortální nebo retrokardiální. Každá z těchto forem může způsobit ischemii myokardu a následnou náhlou smrt při fyzické a sportovní aktivitě.

Ve většině případů je onemocnění tiché a nevykazuje žádné příznaky před náhlou srdeční smrtí (SCD). Pouze několik subjektů s AAOCA hlásí příznaky před SCD, které se obvykle objevují neočekávaně po mírné nebo intenzivní fyzické aktivitě. Je extrémně obtížné studovat příčinné faktory v klinickém prostředí kvůli stochastické povaze ischemické příhody myokardu a neschopnosti reprodukovat přesné podmínky úsilí.

I když je provedeno kompletní hodnocení, neexistuje žádné klinické vyšetření, které by dokázalo reprodukovat stavy trvalé zátěže odpovědné za spuštění ischemie a SCD. I kdyby takové vyšetření existovalo a poskytlo adekvátní výsledky, riziko SCD převyšuje výhody správné diagnózy.

K překonání všech současných diagnostických omezení musí ideální diagnostický test zkoumat zásobení koronární krví, potřebu kyslíku myokardem ve vztahu k fyzické aktivitě (intenzitě a trvání) potřebné pro spuštění ischemické příhody, aniž by byly subjekty vystaveny riziku. Doposud jediným možným způsobem, jak reprodukovat takové stavy, je předmětově specifická virtuální simulace kořene aorty a koronární tepny integrovaná se simulací koronárního průtoku krve, která je schopna napodobit charakteristiky tlaku, průtoku a potřeby kyslíku podobné těm, které mají intenzivní cvičení, ve vztahu k změny, které anomální koronární podstoupí za takových podmínek.