プライマリケアにおけるオピオイドおよびその他の物質使用障害のデジタル治療 (DIGITS)

アクティブコンパレータ：標準実装

すべてのプライマリ ケア クリニックは、標準的な実装アプローチを使用して、reSET および reSET-O を実装します。

行動：標準実装

簡単な臨床医トレーニングと、作業支援、患者教育資料、台本の会話、電子健康記録ツール、人口管理ワークベンチで構成される実装ツールキット。

実験的：標準実装とヘルスコーチング

この部門のクリニックは、標準的な実施戦略でリセットとリセット-Oを実施し、クリニックの患者はヘルスコーチからサポートを受けて、リセットとリセット-Oに取り組むのを助けます。

行動：標準実装

簡単な臨床医トレーニングと、作業支援、患者教育資料、台本の会話、電子健康記録ツール、人口管理ワークベンチで構成される実装ツールキット。

行動：健康指導

クリニックには、患者とのアウトリーチを行うヘルスコーチへのアクセスが提供されます。 ヘルスコーチは、デジタル治療への関与を促進し、ケアチームとの接触を奨励します。

実験的：標準実装と実践促進

この部門のクリニックは、標準的な実施戦略でリセットとリセット O を実施し、実践ファシリテーターがクリニックに実施のサポートを提供します。

行動：標準実装

簡単な臨床医トレーニングと、作業支援、患者教育資料、台本の会話、電子健康記録ツール、人口管理ワークベンチで構成される実装ツールキット。

行動：ファシリテーションの実践

トレーニングを受けたファシリテーターは、クリニックのスタッフに次の介入を提供することにより、実装をサポートします: 教育の強化、監査とフィードバックの提供、計画-実行-研究-行動のサイクルのサポート、変化への他者の関与。

実験的：標準的な実装に加えて、ヘルスコーチングと実践の促進

この部門のクリニックは、標準的な実施戦略でリセットとリセット-Oを実施し、クリニックの患者はヘルスコーチからサポートを受けて、リセットとリセット-Oに取り組むのを助けます。 さらに、実践ファシリテーターがクリニックに実装のサポートを提供します。

行動：標準実装

簡単な臨床医トレーニングと、作業支援、患者教育資料、台本の会話、電子健康記録ツール、人口管理ワークベンチで構成される実装ツールキット。

行動：健康指導

クリニックには、患者とのアウトリーチを行うヘルスコーチへのアクセスが提供されます。 ヘルスコーチは、デジタル治療への関与を促進し、ケアチームとの接触を奨励します。

行動：ファシリテーションの実践

トレーニングを受けたファシリテーターは、クリニックのスタッフに次の介入を提供することにより、実装をサポートします: 教育の強化、監査とフィードバックの提供、計画-実行-研究-行動のサイクルのサポート、変化への他者の関与。

一次診療クリニックにおける患者へのデジタルセラピューティックの普及

処方コードを入力し、治療モジュールを使用するためにアプリを開くなど、デジタル治療を開始した患者。 この指標は、クリニックレベルで計算され、10,000人あたりの到達患者数として報告されます。

デジタル治療法の患者使用と臨床推奨事項との整合性

患者の12週間の処方期間中、週に4つのアプリモジュールを使用し、過去30日以内に臨床医を訪問した週の平均数。 この指標は、クリニックレベルで計算され、10,000人あたりの患者週数として報告されます。

各患者について、忠実度のある週を特定するために、患者のreSETアクティベーション日を特定し、その後12週間のモジュール使用を調査します。 クリニック内の全患者の可能なフォローアップは、クリニックの開始日から最大15か月後まで延長されます（アクティブな実施期間12か月に加え、アクティブな実施の最終日に到達した患者の忠実度を調査するための追加の12週間を許可します）。

参加

物質使用障害のため患者が月に1回以上通院する平均月数。

この指標は、クリニックレベルで計算された、10,000人あたりの患者月数として報告されます。

各患者について、月が関与のある月であったかどうかを特定するために、各患者のreSETアクティベーション日を特定し、その後3か月間のモジュール使用を調べます。クリニック内の全患者の可能な追跡期間は、クリニックの開始日から最大15か月後まで延長されます（アクティブな実施期間として12か月、さらにアクティブな実施の最終日に到達した患者の関与を調べるために追加の3か月を許可）。

経済的コスト

医療システムおよび支払者（ペイヤー）の観点から見た費用には、実施、直接介入、運用、その他の間接的な医療費が含まれます。 この指標は、リーチ、忠実度、エンゲージメントを向上させることの集団レベルの費用対効果を計算するために使用されます。 私たちは、試験期間の全37か月間に発生した費用に加え、試験期間前の13か月間に発生した費用を計算しました。

リーチ-2

reSETまたはreSET-Oを処方された患者。 この指標は、クリニックレベルで計算された、10,000人当たりの処方患者数として報告されます。

フィデリティ-2

患者が週に少なくとも1つのモジュールを使用する週数の平均。 この指標は、クリニックレベルで計算され、10,000人あたりの患者週数として報告されます。

各患者について、忠実度のある週を特定するために、各患者のreSET開始日を特定し、その後12週間のモジュール使用状況を調べます。 クリニック内の全患者の可能なフォローアップは、クリニックの開始日から最大15か月後まで延長されます（積極的な実施に12か月を費やし、積極的な実施の最終日に到達した患者の忠実度を調べるためにさらに12週間を追加します）。

薬物使用

接触され、物質使用を減少させる患者

禁欲

接触され、薬物から離脱している患者。 これは、接触され、禁断を達成した患者の数として報告されます。