Trattamenti digitali per oppioidi e altri disturbi da uso di sostanze nelle cure primarie (DIGITS)

Comparatore attivo: Implementazione standard

Tutte le cliniche di assistenza primaria implementeranno reSET e reSET-O utilizzando un approccio di implementazione standard.

Comportamentale: Implementazione standard

Breve formazione del medico e kit di strumenti di implementazione composto da ausili per il lavoro, materiale educativo per i pazienti, conversazioni programmate, strumenti per cartelle cliniche elettroniche e un banco di lavoro per la gestione della popolazione.

Sperimentale: Implementazione standard più Health Coaching

Le cliniche di questo braccio implementeranno reSET e reSET-O con una strategia di implementazione standard e i pazienti presso la clinica riceveranno supporto da un coach sanitario per aiutarli a impegnarsi con reSET e reSET-O.

Comportamentale: Implementazione standard

Breve formazione del medico e kit di strumenti di implementazione composto da ausili per il lavoro, materiale educativo per i pazienti, conversazioni programmate, strumenti per cartelle cliniche elettroniche e un banco di lavoro per la gestione della popolazione.

Comportamentale: Allenamento sanitario

La clinica ha accesso a un allenatore sanitario che conduce attività di sensibilizzazione con i pazienti. L'allenatore della salute facilita l'impegno con la terapia digitale e incoraggia il contatto con il team di assistenza.

Sperimentale: Implementazione standard più facilitazione pratica

Le cliniche di questo braccio implementeranno reSET e reSET-O con una strategia di implementazione standard e un facilitatore della pratica fornirà alla clinica supporto per l'implementazione.

Comportamentale: Implementazione standard

Breve formazione del medico e kit di strumenti di implementazione composto da ausili per il lavoro, materiale educativo per i pazienti, conversazioni programmate, strumenti per cartelle cliniche elettroniche e un banco di lavoro per la gestione della popolazione.

Comportamentale: Facilitazione pratica

Un facilitatore qualificato fornisce supporto per l'implementazione offrendo i seguenti interventi al personale della clinica: sostenere l'istruzione, controllare e fornire feedback, supportare i cicli di pianificazione-fare-studio-agire, coinvolgere gli altri nel cambiamento.

Sperimentale: Implementazione standard più coaching sanitario e facilitazione pratica

Le cliniche di questo braccio implementeranno reSET e reSET-O con una strategia di implementazione standard e i pazienti presso la clinica riceveranno supporto da un coach sanitario per aiutarli a impegnarsi con reSET e reSET-O. Inoltre, un facilitatore della pratica fornirà alla clinica il supporto per l'implementazione.

Comportamentale: Implementazione standard

Breve formazione del medico e kit di strumenti di implementazione composto da ausili per il lavoro, materiale educativo per i pazienti, conversazioni programmate, strumenti per cartelle cliniche elettroniche e un banco di lavoro per la gestione della popolazione.

Comportamentale: Allenamento sanitario

La clinica ha accesso a un allenatore sanitario che conduce attività di sensibilizzazione con i pazienti. L'allenatore della salute facilita l'impegno con la terapia digitale e incoraggia il contatto con il team di assistenza.

Comportamentale: Facilitazione pratica

Un facilitatore qualificato fornisce supporto per l'implementazione offrendo i seguenti interventi al personale della clinica: sostenere l'istruzione, controllare e fornire feedback, supportare i cicli di pianificazione-fare-studio-agire, coinvolgere gli altri nel cambiamento.

Portata della Terapia Digitale ai Pazienti nella Clinica di Cure Primarie

Pazienti che iniziano la terapia digitale, definiti come casi in cui i pazienti aprono l'app, inseriscono il codice della prescrizione e utilizzano un modulo di trattamento. La misura viene riportata come numero di pazienti raggiunti per 10.000 pazienti, calcolato a livello di clinica.

Fedeltà dell'Uso del Terapeutico Digitale da Parte dei Pazienti alle Raccomandazioni Cliniche

Numero medio di settimane durante le 12 settimane di prescrizione dei pazienti in cui i pazienti utilizzano 4 moduli dell'app/settimana e hanno visitato un clinico negli ultimi 30 giorni. Questa misura viene riportata come numero di settimane paziente per 10.000 pazienti, calcolata a livello di clinica.

Per ogni paziente, per identificare se una settimana era caratterizzata da fedeltà, identifichiamo la data di attivazione di reSET di ciascun paziente ed esaminiamo l'utilizzo dei moduli durante le seguenti 12 settimane. Il follow-up possibile per tutti i pazienti in una clinica si estende fino a 15 mesi dopo la data di inizio della clinica (consentendo 12 mesi per l'implementazione attiva più ulteriori 12 settimane per esaminare la fedeltà per i pazienti che vengono raggiunti l'ultimo giorno dell'implementazione attiva).

Coinvolgimento

Numero medio di mesi in cui i pazienti effettuano ≥1 visita per disturbi da uso di sostanze.

Questa misura viene riportata come numero di mesi paziente per 10.000 pazienti, calcolata a livello di clinica.

Per ogni paziente, per identificare se un mese era uno con coinvolgimento, identifichiamo la data di attivazione di reSET del paziente e esaminiamo l'utilizzo dei moduli durante i successivi 3 mesi. Il possibile follow-up per tutti i pazienti di una clinica si estende fino a 15 mesi dopo la data di inizio della clinica (consentendo 12 mesi per l'implementazione attiva più ulteriori 3 mesi per esaminare il coinvolgimento dei pazienti raggiunti l'ultimo giorno dell'implementazione attiva).

Costi Economici

Costi dal punto di vista del sistema sanitario e del pagatore, inclusi i costi di implementazione, intervento diretto, gestione e altri costi sanitari indiretti. Questa misura verrà utilizzata per calcolare l'efficacia in termini di costi a livello di popolazione dell'aumento della copertura, della fedeltà e del coinvolgimento. Abbiamo calcolato i costi sostenuti durante tutti i 37 mesi del periodo di sperimentazione, più i costi sostenuti durante i 13 mesi precedenti al periodo di sperimentazione.

Raggiungi-2

Pazienti a cui è stato prescritto reSET o reSET-O. La misura viene riportata come numero di pazienti prescritti ogni 10.000 pazienti, calcolata a livello di clinica.

Fidelity-2

Numero medio di settimane in cui i pazienti utilizzano almeno 1 modulo/settimana. Questa misura viene riportata come numero di settimane paziente per 10.000 pazienti, calcolato a livello clinico.

Per ciascun paziente, per identificare se una settimana era caratterizzata da fedeltà, identifichiamo la data di attivazione di reSET del paziente ed esaminiamo l'utilizzo dei moduli nelle 12 settimane successive. Il possibile follow-up per tutti i pazienti in una clinica si estende fino a 15 mesi dopo la data di inizio della clinica (consentendo 12 mesi per l'implementazione attiva più ulteriori 12 settimane per esaminare la fedeltà per i pazienti raggiunti l'ultimo giorno dell'implementazione attiva).

Uso di Sostanze

Pazienti che vengono raggiunti e riducono l'uso di sostanze

Astinenza

Pazienti che vengono raggiunti e che si astengono dalle sostanze. Questo viene riportato come il numero di pazienti che vengono raggiunti e che raggiungono l'astinenza.