ウガンダにおける HIV アウトカムを改善するための医療提供者によるジェンダー変革実施戦略

抗レトロ ウイルス治療 (ART) は、HIV との闘いにおいて最も効果的な臨床介入です。 しかし、ウガンダでは 2017 年に HIV 陽性者の 56% しかウイルス抑制されておらず、男女間に大きな格差があり、実施に問題があることが示唆されています。 ジェンダー規範がサハラ以南のアフリカにおける HIV 格差の原因であることが知られており、患者と医療提供者の関係が HIV ケアへの取り組みにおける重要な要素である一方で、公平な治療と質の提供を形成する上でジェンダー規範が果たす役割に焦点を当てた研究はほとんどありません。 ARTカウンセリングの. 全体的な研究目的は、HIV に感染した男性と女性に公平で性別に合わせた治療とカウンセリングを提供するプロバイダーの能力を高めるための実施戦略を開発し、パイロット テストすることです。

HIV プロバイダーに提供されるこのグループ トレーニングは、ジェンダー変革アプローチと適応されたエビデンスに基づく戦略を統合して、偏見を減らし、ジェンダーの公平な態度を高めます。 パイロット試験では、12 か月間のトレーニング介入と通常のケアの間で、プロバイダー (ジェンダーに配慮したケアの能力) と患者の結果 (クリニックへの出席、ART アドヒアランス、ウイルス負荷) の変化を比較することにより、実装戦略の有効性を評価します。

実装戦略は、準実験的な事前/事後設計を通じて評価されます。 診療所は、介入条件または対照条件のいずれかにランダムに割り当てられます。 介入状態のプロバイダーは、一連のグループ トレーニング セッションを受けます。 プロバイダー コホートのすべての参加者は、ベースライン、6 か月、および 12 か月のフォローアップで、インタビュアーが管理するアンケートに回答します。 HIV プロバイダーのコホートの評価に加えて、この研究では、プロバイダーのトレーニングが患者の転帰に与える影響に関する追加データを取得します。 患者の参加者は、ベースライン、6 か月、および 12 か月のフォローアップで面接担当者が管理するアンケートに記入し、研究チームが HIV ケアへの関与に関連する診療記録から関連データを確認して抽出する許可を提供します。 Clinicaltrials.gov に反映されている合計 N と主要な結果 データベースは患者コホートを反映しています（N = 240、治療群あたり120）。 二次結果は、プロバイダー コホートから取得されます (クリニックあたり n = 20-35 プロバイダー)。