En kjønnstransformativ implementeringsstrategi med leverandører for å forbedre HIV-resultater i Uganda

Antiretroviral behandling (ART) er den mest effektive kliniske intervensjonen i kampen mot HIV. I Uganda ble imidlertid bare 56 % av mennesker som levde med HIV virus undertrykt i 2017 med betydelige forskjeller mellom menn og kvinner, noe som tyder på problemer med implementering. Mens kjønnsnormer er en kjent driver for HIV-forskjeller i Afrika sør for Sahara, og pasient-leverandørforhold er en nøkkelfaktor i engasjement i HIV-omsorgen, har lite forskning fokusert på rollen som kjønnsnormer har i utformingen av rettferdig behandling og kvalitet. av ART-rådgivning. Det overordnede forskningsmålet er å utvikle og pilotteste en implementeringsstrategi for å øke tilbydernes kapasitet til å gi rettferdig og kjønnstilpasset behandling og rådgivning til HIV-smittede menn og kvinner.

Denne gruppeopplæringen, levert til HIV-leverandører, integrerer en kjønnstransformerende tilnærming med tilpassede evidensbaserte strategier for å redusere skjevheter og øke kjønnsrettferdige holdninger. Pilotforsøket vil vurdere implementeringsstrategiens effektivitet ved å sammenligne endringer i leverandør (kompetanse for kjønnssensitiv omsorg) og i pasientresultater (klinikkoppmøte, ART-overholdelse, viral belastning) mellom treningsintervensjonen og vanlig omsorg gjennom 12 måneder.

Implementeringsstrategien vil bli vurdert gjennom et kvasi-eksperimentelt pre/post design. Klinikker vil bli tilfeldig tildelt enten intervensjons- eller kontrolltilstand. Tilbydere i intervensjonstilstand vil motta en rekke gruppetreningsøkter. Alle deltakerne i leverandørkohorten vil fylle ut intervjuer-administrerte spørreskjemaer ved baseline, 6- og 12-måneders oppfølging. I tillegg til vurderingen av kohorten av hiv-tilbydere, vil studien innhente ytterligere data om effekten av leverandøropplæringen på pasientresultater. Pasientdeltakere vil fylle ut et spørreskjema administrert av intervjueren ved baseline, 6- og 12-måneders oppfølging, og vil gi studieteamet tillatelse til å gjennomgå og trekke ut relevante data fra klinikkene deres relatert til engasjement i HIV-omsorg. De totale N og primære utfall reflektert i clinicaltrials.gov databasen gjenspeiler pasientkohorten (N=240, 120 per behandlingsarm). Sekundære utfall hentes fra tilbyderkohorten (n=20-35 tilbydere per klinikk).