Strategia wdrażania transformacji płci z dostawcami w celu poprawy wyników leczenia HIV w Ugandzie

Leczenie antyretrowirusowe (ART) jest najskuteczniejszą interwencją kliniczną w walce z HIV. Jednak w Ugandzie tylko 56% osób żyjących z HIV zostało stłumionych w 2017 r., przy znacznych dysproporcjach między mężczyznami i kobietami, co sugeruje problemy z wdrożeniem. Podczas gdy normy dotyczące płci są znaną przyczyną dysproporcji w zakresie HIV w Afryce Subsaharyjskiej, a relacje pacjent-świadczeniodawca są kluczowym czynnikiem zaangażowania w opiekę nad HIV, niewiele badań skupiało się na roli, jaką normy dotyczące płci odgrywają w kształtowaniu sprawiedliwego świadczenia leczenia i jakości poradni ART. Ogólnym celem badań jest opracowanie i pilotażowe przetestowanie strategii wdrożeniowej w celu zwiększenia zdolności świadczeniodawców do zapewnienia sprawiedliwego i dostosowanego do płci leczenia i poradnictwa dla mężczyzn i kobiet zakażonych wirusem HIV.

To szkolenie grupowe, dostarczane dostawcom HIV, integruje podejście do transformacji płci z dostosowanymi strategiami opartymi na dowodach w celu zmniejszenia uprzedzeń i zwiększenia postaw opartych na równości płci. Próba pilotażowa oceni skuteczność strategii wdrażania, porównując zmiany w świadczeniodawcy (kompetencje w zakresie opieki uwzględniającej płeć) oraz w wynikach pacjentów (obecność w klinice, przestrzeganie ART, miano wirusa) między interwencją szkoleniową a zwykłą opieką przez 12 miesięcy.

Strategia wdrażania zostanie oceniona za pomocą quasi-eksperymentalnego projektu przed/po. Kliniki zostaną losowo przydzielone do warunków interwencji lub kontroli. Świadczeniodawcy w stanie interwencji otrzymają serię grupowych sesji szkoleniowych. Wszyscy uczestnicy kohorty usługodawców wypełnią kwestionariusze podawane przez ankietera na początku, 6- i 12-miesięczną obserwację. Oprócz oceny kohorty dostawców HIV, badanie pozwoli uzyskać dodatkowe dane na temat wpływu szkolenia dostawcy na wyniki pacjentów. Pacjenci uczestniczący wypełnią kwestionariusz podawany przez ankietera na początku badania, po 6 i 12 miesiącach oraz udzielą zespołowi badawczemu pozwolenia na przejrzenie i wyodrębnienie odpowiednich danych z dokumentacji ich kliniki związanych z zaangażowaniem w opiekę nad HIV. Całkowite N i główne wyniki odzwierciedlone w klinicetrials.gov baza danych odzwierciedla kohortę pacjentów (N=240, 120 na ramię leczenia). Wyniki drugorzędowe uzyskano z kohorty świadczeniodawców (n=20-35 świadczeniodawców na klinikę).