En kønstransformativ implementeringsstrategi med udbydere for at forbedre hiv-resultater i Uganda

Antiretroviral behandling (ART) er den mest effektive kliniske intervention i kampen mod HIV. Men i Uganda var kun 56% af mennesker, der lever med HIV, viralt undertrykt i 2017 med betydelige forskelle mellem mænd og kvinder, hvilket tyder på problemer med implementering. Mens kønsnormer er en kendt drivkraft bag hiv-forskelle i Afrika syd for Sahara, og patient-leverandørforhold er en nøglefaktor i hiv-plejeengagement, har kun lidt forskning fokuseret på den rolle, kønsnormer spiller i udformningen af ​​en retfærdig levering af behandling og kvalitet af ART-rådgivning. Det overordnede forskningsmål er at udvikle og pilotteste en implementeringsstrategi for at øge udbyderes kapacitet til at yde retfærdig og kønstilpasset behandling og rådgivning til hiv-smittede mænd og kvinder.

Denne gruppetræning, der leveres til hiv-udbydere, integrerer en kønsforvandlende tilgang med tilpassede evidensbaserede strategier for at reducere skævheder og øge kønslige holdninger. Pilotforsøget vil vurdere implementeringsstrategiens effektivitet ved at sammenligne ændringer i udbyder (kompetence for kønsfølsom pleje) og i patientresultater (klinikdeltagelse, ART-adhærens, viral belastning) mellem træningsinterventionen og sædvanlig pleje gennem 12 måneder.

Implementeringsstrategien vil blive vurderet gennem et kvasi-eksperimentelt pre/post design. Klinikker vil blive tilfældigt tildelt enten interventions- eller kontroltilstanden. Udbydere i interventionstilstanden vil modtage en række gruppetræningssessioner. Alle deltagere i udbyderkohorten vil udfylde spørgeskemaer administreret af interviewer ved baseline, 6- og 12-måneders opfølgning. Ud over vurderingen af ​​kohorten af ​​hiv-udbydere vil undersøgelsen indhente yderligere data om virkningen af ​​udbyderens uddannelse på patientresultater. Patientdeltagere vil udfylde et spørgeskema administreret af intervieweren ved baseline, 6- og 12-måneders opfølgning og vil give tilladelse til, at undersøgelsesteamet kan gennemgå og udtrække relevante data fra deres klinikjournaler relateret til engagement i HIV-pleje. De samlede N og primære resultater afspejlet i clinicaltrials.gov databasen afspejler patientkohorten (N=240, 120 pr. behandlingsarm). Sekundære resultater opnås fra udbyderkohorten (n=20-35 udbydere pr. klinik).