Sukupuolta muuntava täytäntöönpanostrategia palveluntarjoajien kanssa HIV-tulosten parantamiseksi Ugandassa

Antiretroviraalinen hoito (ART) on tehokkain yksittäinen kliininen toimenpide HIV:n torjunnassa. Ugandassa kuitenkin vain 56 prosenttia HIV-tartunnan saaneista ihmisistä oli virussupaistettu vuonna 2017, ja miesten ja naisten välillä oli merkittäviä eroja, mikä viittaa täytäntöönpanoongelmiin. Vaikka sukupuolinormit ovat tunnetusti hiv-erojen aiheuttaja Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ja potilaiden ja palveluntarjoajien suhteet ovat keskeinen tekijä HIV-hoitoon osallistumisessa, vain vähän tutkimusta on keskittynyt sukupuolinormien rooliin tasapuolisen hoidon ja laadun muovaamisessa. ART-neuvonnasta. Tutkimuksen yleisenä tavoitteena on kehittää ja pilotoida toteutusstrategiaa, jolla lisätään palveluntarjoajien kykyä tarjota tasapuolista ja sukupuoleen kohdistettua hoitoa ja neuvontaa HIV-tartunnan saaneille miehille ja naisille.

Tämä HIV-palveluntarjoajille jaettu ryhmäkoulutus yhdistää sukupuoleen vaikuttavan lähestymistavan mukautuneisiin näyttöön perustuviin strategioihin, joilla vähennetään ennakkoluuloja ja lisätään sukupuolten tasa-arvoisia asenteita. Pilottitutkimuksessa arvioidaan toteutusstrategian tehokkuutta vertaamalla muutoksia palveluntarjoajassa (kompetenssi sukupuolisensitiivisessä hoidossa) ja potilaiden tuloksissa (klinikallakäynti, ART-hoitoon sitoutuminen, viruskuorma) koulutusintervention ja tavanomaisen hoidon välillä 12 kuukauden aikana.

Toteutusstrategiaa arvioidaan lähes kokeellisella pre/post-suunnittelulla. Klinikat jaetaan satunnaisesti joko interventio- tai kontrollitilanteeseen. Interventiotilassa olevat tarjoajat saavat sarjan ryhmäkoulutuksia. Kaikki palveluntarjoajan kohortin osallistujat täyttävät haastattelijan antamat kyselyt lähtötilanteessa, 6 ja 12 kuukauden seurannassa. Hiv-tarjoajien kohortin arvioinnin lisäksi tutkimuksesta saadaan lisätietoa palveluntarjoajakoulutuksen vaikutuksista potilaiden tuloksiin. Potilaiden osallistujat täyttävät haastattelijan antaman kyselylomakkeen lähtötilanteessa, 6 ja 12 kuukauden seurannassa ja antavat tutkimusryhmälle luvan tarkastella ja poimia HIV-hoitoon osallistumiseen liittyviä asiaankuuluvia tietoja klinikan asiakirjoista. N:n kokonaismäärä ja ensisijaiset tulokset näkyvät osoitteessa Clinicaltrials.gov tietokanta heijastaa potilaskohorttia (N=240, 120 per hoitohaara). Toissijaiset tulokset saadaan palveluntarjoajaryhmältä (n = 20-35 palveluntarjoajaa per klinikka).