Uma estratégia de implementação transformadora de gênero com provedores para melhorar os resultados do HIV em Uganda

O tratamento antirretroviral (ART) é a intervenção clínica isolada mais eficaz na luta contra o HIV. No entanto, em Uganda, apenas 56% das pessoas vivendo com HIV tiveram supressão viral em 2017, com disparidades significativas entre homens e mulheres, sugerindo problemas com a implementação. Embora as normas de gênero sejam um conhecido impulsionador das disparidades de HIV na África subsaariana e as relações paciente-profissional sejam um fator-chave no envolvimento com o tratamento de HIV, poucas pesquisas se concentraram no papel que as normas de gênero têm em moldar a provisão equitativa de tratamento e qualidade de aconselhamento de TARV. O objetivo geral da pesquisa é desenvolver e testar uma estratégia de implementação para aumentar a capacidade dos provedores de fornecer tratamento e aconselhamento equitativo e adaptado ao gênero para homens e mulheres infectados pelo HIV.

Entregue a provedores de HIV, este treinamento em grupo integra uma abordagem transformadora de gênero com estratégias baseadas em evidências adaptadas para reduzir preconceitos e aumentar atitudes equitativas de gênero. O ensaio piloto avaliará a eficácia da estratégia de implementação comparando as mudanças no provedor (competência para atendimento sensível ao gênero) e nos resultados do paciente (atendimento clínico, adesão à TARV, carga viral) entre a intervenção de treinamento e os cuidados habituais ao longo de 12 meses.

A estratégia de implementação será avaliada por meio de um projeto pré/pós quase-experimental. As clínicas serão designadas aleatoriamente para a condição de intervenção ou controle. Os provedores na condição de intervenção receberão uma série de sessões de treinamento em grupo. Todos os participantes da coorte de provedores preencherão os questionários administrados pelo entrevistador na linha de base, 6 e 12 meses de acompanhamento. Além da avaliação da coorte de provedores de HIV, o estudo obterá dados adicionais sobre o impacto do treinamento do provedor nos resultados dos pacientes. Os pacientes participantes preencherão um questionário administrado pelo entrevistador na linha de base, 6 e 12 meses de acompanhamento e fornecerão permissão para a equipe do estudo revisar e extrair dados relevantes de seus registros clínicos relacionados ao envolvimento no tratamento de HIV. O N total e os resultados primários refletidos nos ensaios clínicos.gov o banco de dados reflete a coorte de pacientes (N=240, 120 por braço de tratamento). Os resultados secundários são obtidos da coorte de provedores (n=20-35 provedores por clínica).