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EnstiLAR® および狭帯域紫外線 B 療法中の乾癬皮膚における残存疾患メモリ: MEMPSOLAR 研究 (MEMPSOLAR)

2025年9月30日 更新者:Thomas Emmanuel、Aarhus University Hospital

Enstilar® およびナローバンド紫外線 B 療法中の乾癬皮膚の残存疾患記憶を調査する医師主導の第 4 相非盲検単群単一施設研究: メンプソーラー研究

乾癬は、非伝染性の慢性免疫介在疾患です。 乾癬性皮膚は、皮膚細胞の過剰な増殖と免疫細胞の浸潤を特徴としています。 乾癬の原因は今のところ不明です。

確立された治療法には、局所的、経口全身的、生物学的、狭帯域紫外線B(NB-UVB)などがあります。 最新の生物学的療法による持続的な抗乾癬効果は、治療中止後も実証されています。 しかし、乾癬の寛解の特徴は、臨床的に治癒した皮膚に一種の病気の記憶である分子瘢痕が存在することを示唆しています。 この病気の記憶は組織常在記憶 T (TRM) 細胞に起因する可能性があることが示唆されています。

この研究の主な目的は、(NB-UVB) 治療と併用の Enstilar® 治療が、皮膚内の TRM の量を変化させることができるかどうか、また、乾癬患者の皮膚のこれらの細胞の周囲の微小環境における発現を変化させることができるかどうかを調査することです。 さらに研究者らは、この治療法によって皮膚内の他の乾癬関連細胞の量や種類が変化するかどうかも調査する予定だ。 これに加えて、研究者らは患者関連パラメーターに対する治療の効果も調査する予定です。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (推定)

12

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Central Jutland
      • Aarhus N、Central Jutland、デンマーク、8200
        • Department of Dermatology

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~99年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

年:

  1. 同意時の年齢が18歳以上の慢性安定型尋常性乾癬を患う女性または男性。 研究関連の手続きを行う前に同意を取得する必要があります。 さらに、参加者は積極的に参加する必要があり、インフォームドコンセントを与えることができる状態にある必要があります。

    参加者の種類と疾患の特徴:

  2. -慢性安定型尋常性乾癬の病歴。
  3. 研究者が判断した局所治療の候補。
  4. 研究者によって判断されたNB-UVB治療の候補。
  5. 身体(頭皮、顔面、または三間部を除く)にある最長軸で約 3 cm の 2 つの病変を対象とし、TPSS で赤み、厚さ、鱗状のそれぞれについて少なくとも 1 点をスコアします。
  6. 妊娠につながる可能性のある性交を行う女性は、ベースライン(訪問 2)の少なくとも 4 週間前から効果的な避妊方法を使用することに同意する必要があります。 効果的な避妊法は次のとおりです: 全身性ホルモン避妊薬 (経口避妊薬、経皮パッチ、膣リング、長時間作用型注射剤、インプラント)、子宮内避妊具、精管切除術、または殺精子剤と併用したバリア避妊法。 これは EOT まで使用する必要があります。 ホルモン避妊薬は、ベースライン(訪問 2)の前に少なくとも 4 週間安定した用量を投与しなければなりません。

    a.妊娠の可能性のない女性は次のとおりです。 60歳以上の女性。 ii. 外科的不妊手術(子宮摘出術、両側卵巣摘出術、両側卵管切除術、または両側卵管結紮術)を受けた女性 iii. 少なくとも12か月月経が停止しており、卵胞刺激ホルモン(FSH)検査で妊娠の可能性がないことが確認された(FSH ≥40 mIU/mL)か、少なくとも24か月月経が停止している40歳以上60歳未満の女性。 FSHレベルが確認されなかった月。

  7. 妊娠の可能性のある女性は、スクリーニング時の血清妊娠検査が陰性であり、ベースライン(訪問 2)で尿妊娠検査が陰性であることを提示する必要があります。

    除外基準:

    参加者の種類と疾患の特徴:

  8. 研究期間中に授乳中、妊娠中、または妊娠を計画している女性参加者。
  9. -研究者の意見では、付随する皮膚疾患の病歴、または研究の評価および生検材料の取得を妨げると考えられる皮膚状態の存在。
  10. 他の乾癬サブタイプ(紅皮性、滴状、膿疱性、逆性、薬剤性)。
  11. 進行性または制御不可能な感染症、内分泌疾患、神経疾患、腎臓疾患、肝臓疾患、心臓疾患、肝臓疾患、血管疾患、肺疾患、胃腸疾患、血液疾患、リウマチ疾患、精神疾患または代謝障害および/または異常な血液検査またはバイタルサインの既往歴または兆候または症状の存在その他の臨床情報以外カルシウム代謝の障害を含む、研究者の意見では、患者を高いリスクまたは不必要なリスクにさらすか、結果の解釈を妨げる可能性があります。
  12. IMP内の成分または容器のコンポーネントに対する既知の過敏症。
  13. 治療部位の感染性皮膚病変(例、ヘルペス、水痘、真菌、細菌、寄生虫による皮膚感染症、結核に関連した皮膚症状)。
  14. 治療された皮膚は、口囲皮膚炎、萎縮性線条、皮膚の萎縮、皮膚静脈の脆弱性、魚鱗癬、尋常性座瘡、酒さ性座瘡、酒さ、潰瘍、および創傷の影響を受けてはなりません。
  15. -軽度の皮膚疾患の病歴または徴候または症状の存在(例、多形性軽度発疹、若年性春発疹、日光性毛嚢炎、日光性痒疹、日光蕁麻疹、または慢性光線性/光過敏性皮膚炎)。
  16. 参加者は研究中のベースライン前の8週間以内に大手術を受けた、または手術を計画している。
  17. 参加者は皮膚生検に禁忌を持っています。
  18. 光毒性反応を引き起こすことが知られている薬剤(非ステロイド系抗炎症薬、テトラサイクリン系薬剤、チアジド系薬剤など)を服用している。
  19. 参加者は現在治験製品または治験機器を投与されているか、またはベースライン前 4 週間以内に治験薬または治験機器を投与されており、研究者の意見では結果に影響を与える可能性があります。
  20. 参加者はベースライン来院(0日目)の12週間前、または5半減期(いずれか長い方)に生物学的製剤を使用している。
  21. -ベースライン前4週間以内の乾癬の全身治療(メトトレキサート、免疫抑制剤、コルチコステロイド、アザチオプリン、またはシクロスポリンなど)の使用。
  22. -ベースライン前2週間以内の乾癬治療のための局所薬剤(サリチル酸、レチノイド、カルシニューリン阻害剤、コルチコステロイド、ビタミンD類似体、またはタールを含む)の使用。 保湿剤や皮膚軟化剤の使用は除外基準ではありません。
  23. 参加者はベースライン前の 12 週間以内にソラレンおよび紫外線 A (PUVA) 治療を受けていました。
  24. 参加者はベースライン前12週間以内にUVB光線療法(日焼けベッドを含む)またはエキシマレーザーを受けた。
  25. 参加者は、ベースライン前の 2 週間以内に過度の太陽光にさらされていました。 これには、自然および人工の太陽光への曝露を最小限に抑えたくないことも含まれます。 露出が避けられない状況では、日焼け止め製品や防護服の着用をお勧めします。 来院日の前日は日焼け止めを塗ってはいけません。
  26. 参加者は、アレルギー反応の既往歴、またはリドカインまたはその他の局所麻酔薬に対する重大な過敏症の既往歴がある。
  27. 縫合部位または瘢痕におけるケロイド形成または肥厚性瘢痕の病歴。
  28. 参加者が研究参加中に必要な研究訪問を完了できないことがわかっている、または参加できない。
  29. 参加者の病歴から判断される、コンプライアンスを妨げる可能性があると研究者の意見で判断される、精神疾患(自殺念慮など)または慢性的なアルコールまたは薬物乱用の問題。
  30. 法律により保護されている参加者(保護下の成人、または学業以外の理由で公的機関または私立機関に入院している、または投獄されている)。
  31. 精神的または言語的に同意書に署名できない。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:基礎科学
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:エンスティラー
参加者は、臨床的に治癒した 2 つの別々の乾癬斑を持っている必要があります。 ベースライン(訪問 2)では、1 つの標的病変(プラーク # 1)は Enstilar® フォームの 1 日 1 回の皮膚適用で積極的に治療され、1 つの標的病変(プラーク # 2)はプラセボビヒクルで治療されます。 その後、参加者は同時に全身 NB-UVB を週 3 回、8 週間治療されます (または合計で最低 20 セッション)。 Enstilar® と皮膚軟化剤を 4 週間投与した後、EOT (来院 5) まで治療適用を週 2 回に変更します。 IMP の初回投与は訓練を受けた担当者によって行われます。 以降の用量は参加者によって投与されます。 研究訪問は、スクリーニング、ベースライン (0 週目)、8 週目、13 週目、および 18 週目に行われます。 ベースライン、第 8 週、第 13 週、および第 18 週に、各標的病変から 2 つの皮膚パンチ生検を取得します。
局所用フォーム
プラセボコンパレーター:プラセボビヒクル
プラセボビヒクルは、Enstilar でのアームの説明で説明したように与えられます。
局所用フォーム

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
皮膚内の TRM 細胞数を変化させる際の、NB-UVB と組み合わせた Enstilar® フォームの有効性を評価します。
時間枠:最長18週間

ベースライン、8週目、13週目、18週目の間の表皮と真皮のTRM細胞数の変化。

細胞を区別するために次のマーカーを組み合わせて使用​​します: CD3、CD4、CD8、CD69、CD103。

最長18週間
皮膚内の TRM 細胞微小環境を変化させる際の、NB-UVB と組み合わせた Enstilar® フォームの有効性を評価します。
時間枠:最長18週間

ベースライン、8週目、13週目、18週目の間の表皮のTRM細胞を取り巻く微小環境の変化。

細胞を区別するために次のマーカーを組み合わせて使用​​します: CD3、CD4、CD8、CD69、CD103。

最長18週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
研究期間中の定量的免疫組織化学分析を使用して、CD11c+ 細胞の変化における Enstilar® フォームと NB-UVB の組み合わせの有効性を評価します。
時間枠:最長18週間

CD11c+ 樹状細胞の変化。

すべての評価は、ベースライン、第 8 週、第 13 週、および第 18 週の間に行われます。

評価は、カウント/表皮長、カウント/面積、陽性染色面積/表皮長、または陽性染色面積/面積のいずれかとして報告されます。

最長18週間
研究期間中の定量的免疫組織化学分析を使用して、CD163+ 細胞の変化における Enstilar® フォームと NB-UVB の組み合わせの有効性を評価します。
時間枠:最長18週間

CD163+ マクロファージの変化。

すべての評価は、ベースライン、第 8 週、第 13 週、および第 18 週の間に行われます。

評価は、カウント/表皮長、カウント/面積、陽性染色面積/表皮長、または陽性染色面積/面積のいずれかとして報告されます。

最長18週間
研究期間中の定量的免疫組織化学分析を使用して、ランゲリン+/CD207+ 細胞の変化における Enstilar® フォームと NB-UVB の組み合わせの有効性を評価します。
時間枠:最長18週間

ランゲリン+/CD207+ ランゲルハンス細胞の変化。

すべての評価は、ベースライン、第 8 週、第 13 週、および第 18 週の間に行われます。

評価は、カウント/表皮長、カウント/面積、陽性染色面積/表皮長、または陽性染色面積/面積のいずれかとして報告されます。

最長18週間
研究期間中の定量的免疫組織化学分析を使用して、ミエロペルオキシダーゼ + 細胞の変化における Enstilar® フォームと NB-UVB の組み合わせの有効性を評価します。
時間枠:最長18週間

ミエロペルオキシダーゼ+細胞の変化

すべての評価は、ベースライン、第 8 週、第 13 週、および第 18 週の間に行われます。

評価は、カウント/表皮長、カウント/面積、陽性染色面積/表皮長、または陽性染色面積/面積のいずれかとして報告されます。

最長18週間
研究期間中の定量的免疫組織化学分析を使用して、FOXP3+ 細胞の変化における NB-UVB と組み合わせた Enstilar® フォームの有効性を評価します。
時間枠:最長18週間

FOXP3+ 細胞の変化。

すべての評価は、ベースライン、第 8 週、第 13 週、および第 18 週の間に行われます。

評価は、カウント/表皮長、カウント/面積、陽性染色面積/表皮長、または陽性染色面積/面積のいずれかとして報告されます。

最長18週間
研究期間中の定量的免疫組織化学分析を使用して、Ki67+ 細胞の変化における Enstilar® フォームと NB-UVB の組み合わせの有効性を評価します。
時間枠:最長18週間

Ki67+ 細胞の変化 (増殖とも呼ばれます)。

すべての評価は、ベースライン、第 8 週、第 13 週、および第 18 週の間に行われます。

評価は、カウント/表皮長、カウント/面積、陽性染色面積/表皮長、または陽性染色面積/面積のいずれかとして報告されます。

最長18週間
研究期間中の定量的免疫組織化学分析を使用して、CD49a+ 細胞の変化における Enstilar® フォームと NB-UVB の組み合わせの有効性を評価します。
時間枠:最長18週間

CD49a+ 細胞の変化。

すべての評価は、ベースライン、第 8 週、第 13 週、および第 18 週の間に行われます。

評価は、カウント/表皮長、カウント/面積、陽性染色面積/表皮長、または陽性染色面積/面積のいずれかとして報告されます。

最長18週間
研究期間中の表皮の厚さの変化におけるEnstilar®フォームとNB-UVBの組み合わせの有効性を評価します。
時間枠:最長18週間

• 表皮の厚さの変化。

評価はベースライン、第 8 週、第 13 週、および第 18 週の間に行われます。 表皮の厚さは、表皮面積/表皮長として報告されます。

最長18週間
Enstilar® フォームと NB-UVB の組み合わせの有効性をトランスクリプトーム全体で評価します。
時間枠:最長18週間
ベースライン、8週目、13週目、18週目の間で差次的に発現される遺伝子の変化。
最長18週間
乾癬領域および重症度指数の変化に対する Enstilar® フォームと NB-UVB の組み合わせの有効性を評価します。
時間枠:ベースライン、8週目、13週目、18週目
乾癬面積および重症度指数 (PASI) のベースライン、第 8 週、第 13 週、および第 18 週の間の変化。 PASI は、臨床試験で乾癬の重症度を評価するために最も広く使用されているツールです。 PASI は、病変の平均赤み、厚さ、鱗状度 (それぞれ 0 ~ 4 のスケールで等級分けされ、0 はなし、4 は最大) の尺度として計算され、関与する体表面積のパーセンテージで重み付けされます。 結果の範囲は 0 ~ 72 で、0 は病気がないこと、72 は皮膚が完全に覆われていて、4 が赤み、4 が厚さ、4 が鱗状であることを示します。 治療反応は、PASI の減少率として評価されます。 スクリーニングを含むすべての訪問で同じ研究者によって評価が確実に実施されるようにあらゆる努力を払う必要があります。
ベースライン、8週目、13週目、18週目
5 段階の調査員による総合評価を変更して、NB-UVB と組み合わせた Enstilar® フォームの有効性を評価します。
時間枠:ベースライン、8週目、13週目、18週目
5 ポイントの治験責任医師による総合評価 (IGA) のベースライン、第 8 週、第 13 週、および第 18 週間の変更。 IGA は、「クリア」から「重度」までの 5 段階の順序スケールで構成される静的乾癬重症度評価ツールです。 スクリーニングを含むすべての訪問で同じ研究者によって評価が確実に実施されるようにあらゆる努力を払う必要があります。
ベースライン、8週目、13週目、18週目
ターゲットプラーク重症度スコアの変化に対するEnstilar®フォームとNB-UVBの組み合わせの有効性を評価します。
時間枠:ベースライン、8週目、13週目、18週目
ターゲットプラーク重症度スコア (TPSS) のベースライン、8 週目、13 週目、および 18 週目の間での変化。 この研究では、TPSS を使用して、局所的な乾癬の標的斑における治療効果を両側で比較します。 TPSS には、病変の赤み、厚さ、鱗片状の尺度が含まれており、0 ~ 4 のスケールで等級分けされます (0 = 明瞭、1 = 軽度、2 = 軽度、3 = 中等度、4 = 重度)。 スコアが合計されて、TPSS 合計スコアが生成されます。 さらに、標準化された標的病変画像とその後のコンピューターによる画像分析を使用して、標的プラーク面積 (TPA) が計算されます。 スクリーニングを含むすべての訪問で同じ研究者によって評価が確実に実施されるようにあらゆる努力を払う必要があります。
ベースライン、8週目、13週目、18週目
皮膚科のライフクオリティインデックスの変化に対するEnstilar®フォームとNB-UVBの組み合わせの有効性を評価する
時間枠:最長18週間
Dermatology Life Quality Index (DLQI) のベースライン、第 8 週、第 13 週、および第 18 週の間の変化。 DLQI は、皮膚疾患に関連する生活の質 (QoL) を評価するために最も使用されている検証済みのアンケートの 1 つです。 10 項目は、皮膚疾患が生活の質 (QoL) のさまざまな側面に及ぼす影響についての参加者の認識に対処します。 各項目は 4 点のリッカート スケールで採点されます (0 = まったく関連しない/関連性がない、1 = 少し、2 = かなり、3 = 非常に)。 合計スコアは 10 項目 (0 ~ 30) の合計です。 スコアが高い場合は、QoL が低いことを示します。 DLQI 合計スコアの 4 ポイントの変化は、通常、参加者内の最小重要差と呼ばれます。 DLQI 合計絶対スコアが 0 または 1 の場合は、病気が健康関連の生活の質にまったく影響を与えていないか、影響が少ないことを示します。
最長18週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Thomas Emmanuel, M.D.、University of Aarhus

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年2月16日

一次修了 (実際)

2024年1月15日

研究の完了 (推定)

2026年7月15日

試験登録日

最初に提出

2021年11月1日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年1月7日

最初の投稿 (実際)

2022年1月11日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2025年10月3日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年9月30日

最終確認日

2025年9月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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