- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05185258
MEMORIA DE ENFERMEDADES RESIDUALES EN LA PIEL DE LA PSORIASIS DURANTE LA TERAPIA CON ENTILAR® Y ULTRAVIOLETA B DE BANDA ESTRECHA: EL ESTUDIO MEMPSOLAR (MEMPSOLAR)
Un estudio iniciado por un investigador, de fase 4, de etiqueta abierta, de un solo brazo y de un solo centro que investiga la memoria de la enfermedad residual en la piel con psoriasis durante la terapia con Enstilar® y ultravioleta B de banda estrecha: el estudio Mempsolar
La psoriasis es una enfermedad crónica no transmisible inmunomediada. La piel psoriásica se caracteriza por una proliferación excesiva de células cutáneas y una infiltración de células inmunitarias. La causa de la psoriasis es hasta ahora desconocida.
Las terapias establecidas incluyen la ultravioleta B de banda estrecha (NB-UVB) tópica, oral-sistémica, biológica. Se ha demostrado un efecto antipsoriático persistente de las terapias biológicas más recientes después de la interrupción del tratamiento. Sin embargo, el sello remitente de la psoriasis sugiere la existencia de una cicatriz molecular, una especie de memoria de la enfermedad, en la piel clínicamente curada. Se ha sugerido que esta memoria de enfermedad se puede atribuir a la célula T de memoria residente en tejido (TRM).
El objetivo principal del estudio es investigar si el tratamiento (NB-UVB) y el tratamiento concomitante con Enstilar® pueden cambiar la cantidad de TRM en la piel, así como cambiar la expresión en el microambiente alrededor de estas células en la piel de los pacientes con psoriasis. Además, los investigadores investigarán si el tratamiento puede cambiar la cantidad y los tipos de otras células relacionadas con la psoriasis en la piel. Además de esto, los investigadores también examinarán el efecto del tratamiento en los parámetros relacionados con el paciente.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Central Jutland
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Aarhus N, Central Jutland, Dinamarca, 8200
- Department of Dermatology
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
Edad:
Mujeres u hombres con psoriasis crónica estable en placas de 18 años o más en el momento del consentimiento. El consentimiento debe obtenerse antes de cualquier procedimiento relacionado con el estudio. Además, los participantes deben estar dispuestos a participar y deben estar en condiciones de dar su consentimiento informado.
Tipo de participante y características de la enfermedad:
- Antecedentes de psoriasis crónica en placas estable.
- Candidato para tratamiento tópico, a juicio del investigador.
- Candidato para tratamiento NB-UVB, a juicio del investigador.
- Dos lesiones diana de ~3 cm en su eje más largo ubicadas en el cuerpo (excepto en el cuero cabelludo, la cara o las áreas intertriginosas), con una puntuación de al menos 1 para cada enrojecimiento, grosor y descamación en el TPSS.
Las mujeres involucradas en cualquier relación sexual que pueda resultar en un embarazo deben aceptar usar un método anticonceptivo efectivo desde al menos 4 semanas antes de la línea de base (visita 2). Los métodos anticonceptivos efectivos son: anticonceptivos hormonales sistémicos (anticonceptivos orales, parches transdérmicos, anillos vaginales, inyectables de acción prolongada o implantes), dispositivos intrauterinos, vasectomía o métodos anticonceptivos de barrera junto con espermicida. Esto debe usarse hasta EOT. Los anticonceptivos hormonales deben tener una dosis estable durante al menos 4 semanas antes del inicio (visita 2).
a. Las mujeres en edad fértil son las siguientes: i. Mujeres ≥60 años de edad. ii. Mujeres que han tenido esterilización quirúrgica (histerectomía, ooforectomía bilateral, salpingectomía bilateral o ligadura de trompas bilateral) iii. Mujeres >40 y <60 años de edad que hayan tenido un cese de la menstruación durante al menos 12 meses y una prueba de hormona estimulante del folículo (FSH) que confirme el potencial no fértil (FSH ≥40 mUI/mL) o cese de la menstruación durante al menos 24 meses sin niveles de FSH confirmados.
Las mujeres en edad fértil deben presentar una prueba de embarazo en suero negativa en la selección y una prueba de embarazo en orina negativa al inicio del estudio (visita 2).
Criterio de exclusión:
Tipo de participante y características de la enfermedad:
- Participante mujer que está amamantando, embarazada o que está planeando un embarazo durante el período de estudio.
- Antecedentes de enfermedad cutánea concomitante o presencia de una afección cutánea que, en opinión del investigador, podría interferir con las evaluaciones del estudio y la obtención de biopsias.
- Otro subtipo de psoriasis (eritrodérmica, guttata, pustulosa, inversa, inducida por fármacos).
- Antecedentes o presencia de signos o síntomas de trastornos infecciosos, endocrinos, neurológicos, renales, hepáticos, cardíacos, hepáticos, vasculares, pulmonares, gastrointestinales, hematológicos, reumatológicos, psiquiátricos o metabólicos progresivos o incontrolables y/o análisis de sangre o signos vitales anormales otra información paraclínica , incluidos los trastornos del metabolismo del calcio que, en opinión del investigador, pueden exponer al paciente a un riesgo elevado o innecesario o interferir con la interpretación de los resultados.
- Hipersensibilidad conocida a cualquier ingrediente del IMP oa los componentes del envase.
- Lesiones cutáneas infecciosas en áreas tratadas (p. ej., herpes, varicela, infecciones cutáneas fúngicas, bacterianas y parasitarias, manifestaciones cutáneas en relación con la tuberculosis).
- La piel tratada no debe verse afectada por dermatitis perioral, estrías atróficas, piel atrófica, fragilidad de las venas de la piel, ictiosis, acné vulgar, acné rosácea, rosácea, úlceras y heridas.
- Antecedentes o presencia de signos o síntomas de una dermatosis leve (p. ej., erupción lumínica polimórfica, erupción primaveral juvenil, foliculitis actínica, prurigo actínico, urticaria solar o dermatitis actínica/fotosensibilidad crónica).
- El participante ha tenido, o está planeando, una cirugía mayor dentro de las 8 semanas anteriores a la línea de base durante el estudio.
- El participante tiene una contraindicación para las biopsias de piel.
- Están tomando medicamentos que se sabe que causan reacciones fototóxicas (por ejemplo, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, tetraciclinas o tiazidas).
- El participante está recibiendo actualmente un producto o dispositivo en investigación o ha recibido uno dentro de las 4 semanas anteriores a la línea de base que, en opinión del investigador, podría interferir con los resultados.
- El participante ha usado medicamentos biológicos 12 semanas antes de la visita inicial (Día 0) o 5 vidas medias (lo que sea más largo).
- Uso de cualquier tratamiento sistémico para la psoriasis (como metotrexato, fármacos inmunosupresores, corticosteroides, azatioprina o ciclosporina) en las 4 semanas anteriores al inicio.
- Uso de cualquier medicamento tópico para tratar la psoriasis (incluyendo ácido salicílico, retinoides, inhibidores de la calcineurina, corticosteroides, análogos de la vitamina D o alquitrán) dentro de las 2 semanas anteriores al inicio. El uso de humectantes y emolientes no son criterios de exclusión.
- El participante recibió tratamiento con psoraleno y ultravioleta A (PUVA) dentro de las 12 semanas anteriores al inicio.
- El participante recibió cualquier fototerapia UVB (incluidas las camas de bronceado) o láser excimer dentro de las 12 semanas anteriores a la línea de base.
- El participante tuvo una exposición excesiva al sol dentro de las 2 semanas anteriores a la línea de base. Esto incluye la falta de voluntad para minimizar la exposición solar natural y artificial. Se recomiendan productos de protección solar y ropa de protección para circunstancias en las que no se puede evitar la exposición. No se debe aplicar protector solar en la visita a la clínica días antes de la visita.
- El participante tiene antecedentes de una reacción alérgica o sensibilidad significativa a la lidocaína u otros anestésicos locales.
- Antecedentes de formación de queloides o cicatrización hipertrófica en sitios de sutura o cicatrices.
- Incapacidad conocida o falta de disponibilidad de un participante para completar las visitas de estudio requeridas durante la participación en el estudio.
- Una condición psiquiátrica (p. ej., ideación suicida) o un problema crónico de abuso de alcohol o drogas, determinado a partir del historial médico del participante, que, en opinión del investigador, puede obstruir el cumplimiento.
- Participante amparado por la ley (mayor de edad bajo tutela, u hospitalizado en institución pública o privada por causa distinta a los estudios, o encarcelado).
- Incapacidad mental o lingüística para firmar el formulario de consentimiento.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Ciencia básica
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Enstilar
Los participantes deberán tener dos placas de psoriasis separadas clínicamente curadas.
Al inicio del estudio (visita 2), una lesión objetivo (placa n.° 1) se tratará activamente con la aplicación cutánea una vez al día de espuma Enstilar® y una lesión objetivo (placa n.° 2) se tratará con un vehículo de placebo.
Luego, los participantes serán tratados simultáneamente tres veces por semana con NB-UVB de cuerpo completo durante 8 semanas (o un mínimo de 20 sesiones en total).
Después de 4 semanas de Enstilar® y emoliente, la aplicación del tratamiento se cambiará a dos veces por semana hasta el final del período (visita 5).
La primera dosis de IMP será administrada por personal capacitado.
Las dosis posteriores serán administradas por el participante.
Las visitas del estudio se realizarán en la selección, el inicio (semana 0), las semanas 8, 13 y 18.
Al inicio del estudio, la semana 8, la semana 13 y la semana 18 se obtendrán dos biopsias con sacabocados de la piel de cada lesión objetivo.
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Espuma tópica
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Comparador de placebos: Placebo-vehículo
El vehículo de placebo se administrará como se explica para la descripción del brazo en Enstilar.
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Espuma tópica
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Evaluar la eficacia de la espuma Enstilar® en combinación con NB-UVB para cambiar el número de células TRM en la piel.
Periodo de tiempo: Hasta 18 semanas
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Cambio en el número de células TRM en la epidermis y la dermis entre el inicio, la semana 8, la semana 13 y la semana 18. Los siguientes marcadores combinados se utilizarán para diferenciar las células: CD3, CD4, CD8, CD69, CD103. |
Hasta 18 semanas
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Evaluar la eficacia de la espuma Enstilar® en combinación con NB-UVB para cambiar el microambiente de células TRM en la piel.
Periodo de tiempo: Hasta 18 semanas
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Cambio en el microambiente que rodea las células TRM en la epidermis entre el inicio, la semana 8, la semana 13 y la semana 18. Los siguientes marcadores combinados se utilizarán para diferenciar las células: CD3, CD4, CD8, CD69, CD103. |
Hasta 18 semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Evalúe la eficacia de la espuma Enstilar® en combinación con NB-UVB en el cambio de células CD11c+ mediante análisis de inmunohistoquímica cuantitativa durante la duración del estudio.
Periodo de tiempo: Hasta 18 semanas
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Cambio en las células dendríticas CD11c+. Todas las evaluaciones se realizarán entre el inicio, la semana 8, la semana 13 y la semana 18. Las evaluaciones se informarán como: Recuentos/longitud epidérmica, recuentos/área, área teñida positiva/longitud epidérmica o área/área teñida positiva. |
Hasta 18 semanas
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Evalúe la eficacia de la espuma Enstilar® en combinación con NB-UVB en el cambio de células CD163+ mediante análisis de inmunohistoquímica cuantitativa durante la duración del estudio.
Periodo de tiempo: Hasta 18 semanas
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Cambio en macrófagos CD163+. Todas las evaluaciones se realizarán entre el inicio, la semana 8, la semana 13 y la semana 18. Las evaluaciones se informarán como: Recuentos/longitud epidérmica, recuentos/área, área teñida positiva/longitud epidérmica o área/área teñida positiva. |
Hasta 18 semanas
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Evalúe la eficacia de la espuma Enstilar® en combinación con NB-UVB en el cambio de células Langerin+/CD207+ mediante análisis de inmunohistoquímica cuantitativa durante la duración del estudio.
Periodo de tiempo: Hasta 18 semanas
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Cambio en las células Langerin+/CD207+ Langerhans. Todas las evaluaciones se realizarán entre el inicio, la semana 8, la semana 13 y la semana 18. Las evaluaciones se informarán como: Recuentos/longitud epidérmica, recuentos/área, área teñida positiva/longitud epidérmica o área/área teñida positiva. |
Hasta 18 semanas
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Evalúe la eficacia de la espuma Enstilar® en combinación con NB-UVB para cambiar el cambio en las células mieloperoxidasa+ mediante análisis de inmunohistoquímica cuantitativa durante la duración del estudio.
Periodo de tiempo: Hasta 18 semanas
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Cambio en las células mieloperoxidasa+ Todas las evaluaciones se realizarán entre el inicio, la semana 8, la semana 13 y la semana 18. Las evaluaciones se informarán como: Recuentos/longitud epidérmica, recuentos/área, área teñida positiva/longitud epidérmica o área/área teñida positiva. |
Hasta 18 semanas
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Evalúe la eficacia de la espuma Enstilar® en combinación con NB-UVB en el cambio de células FOXP3+ mediante análisis de inmunohistoquímica cuantitativa durante la duración del estudio.
Periodo de tiempo: Hasta 18 semanas
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Cambio en las células FOXP3+. Todas las evaluaciones se realizarán entre el inicio, la semana 8, la semana 13 y la semana 18. Las evaluaciones se informarán como: Recuentos/longitud epidérmica, recuentos/área, área teñida positiva/longitud epidérmica o área/área teñida positiva. |
Hasta 18 semanas
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Evalúe la eficacia de la espuma Enstilar® en combinación con NB-UVB en el cambio de células Ki67+ mediante análisis de inmunohistoquímica cuantitativa durante la duración del estudio.
Periodo de tiempo: Hasta 18 semanas
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Cambio en las células Ki67+ (también denominado proliferación). Todas las evaluaciones se realizarán entre el inicio, la semana 8, la semana 13 y la semana 18. Las evaluaciones se informarán como: Recuentos/longitud epidérmica, recuentos/área, área teñida positiva/longitud epidérmica o área/área teñida positiva. |
Hasta 18 semanas
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Evalúe la eficacia de la espuma Enstilar® en combinación con NB-UVB en el cambio de células CD49a+ mediante análisis de inmunohistoquímica cuantitativa durante la duración del estudio.
Periodo de tiempo: Hasta 18 semanas
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Cambio en las células CD49a+. Todas las evaluaciones se realizarán entre el inicio, la semana 8, la semana 13 y la semana 18. Las evaluaciones se informarán como: Recuentos/longitud epidérmica, recuentos/área, área teñida positiva/longitud epidérmica o área/área teñida positiva. |
Hasta 18 semanas
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Evalúe la eficacia de la espuma Enstilar® en combinación con NB-UVB para cambiar el espesor epidérmico durante la duración del estudio.
Periodo de tiempo: Hasta 18 semanas
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• Cambio en el grosor de la epidermis. Las evaluaciones se realizarán entre el inicio, la semana 8, la semana 13 y la semana 18. El espesor epidérmico se informará como área epidérmica/longitud epidérmica. |
Hasta 18 semanas
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Evaluar la eficacia de la espuma Enstilar® en combinación con NB-UVB en todo el transcriptoma.
Periodo de tiempo: Hasta 18 semanas
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Cambio en los genes expresados diferencialmente entre el inicio, la semana 8, la semana 13 y la semana 18.
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Hasta 18 semanas
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Evaluar la eficacia de la espuma Enstilar® en combinación con NB-UVB en el cambio del Índice de Área y Severidad de la Psoriasis.
Periodo de tiempo: Línea de base, Semana 8, Semana 13, Semana 18
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Cambio entre el inicio, la semana 8, la semana 13 y la semana 18 para el índice de gravedad y área de psoriasis (PASI).
PASI es la herramienta más utilizada para evaluar la gravedad de la psoriasis en ensayos clínicos.
El PASI se calcula como una medida del enrojecimiento, el grosor y la descamación promedio de las lesiones (cada una calificada en una escala de 0 a 4, donde 0 es ninguno y 4 es el máximo), ponderado por el área de superficie corporal afectada en porcentaje.
Los resultados varían de 0 a 72, siendo 0 ausencia de enfermedad y 72 cobertura completa de la piel con 4 en enrojecimiento, 4 en grosor y 4 en descamación.
La respuesta al tratamiento se evalúa como reducción PASI en porcentaje.
Se debe hacer todo lo posible para garantizar que las evaluaciones sean realizadas por el mismo investigador en todas las visitas, incluida la selección.
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Línea de base, Semana 8, Semana 13, Semana 18
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Evalúe la eficacia de la espuma Enstilar® en combinación con NB-UVB al cambiar la Evaluación global del investigador de 5 puntos.
Periodo de tiempo: Línea de base, Semana 8, Semana 13, Semana 18
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Cambio entre el inicio, la semana 8, la semana 13 y la semana 18 para la Evaluación global del investigador (IGA) de 5 puntos.
El IGA es una herramienta estática de evaluación de la gravedad de la psoriasis que consta de una escala ordinal de 5 puntos que va desde "claro" hasta "grave".
Se debe hacer todo lo posible para garantizar que las evaluaciones sean realizadas por el mismo investigador en todas las visitas, incluida la selección.
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Línea de base, Semana 8, Semana 13, Semana 18
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Evalúe la eficacia de la espuma Enstilar® en combinación con NB-UVB para cambiar la puntuación de gravedad de la placa objetivo.
Periodo de tiempo: Línea de base, Semana 8, Semana 13, Semana 18
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Cambie entre el inicio, la semana 8, la semana 13 y la semana 18 para la puntuación de gravedad de la placa objetivo (TPSS).
El TPSS se utiliza en este estudio para comparar bilateralmente el efecto del tratamiento en placas diana de psoriasis localizada.
El TPSS incluye una medida del enrojecimiento, grosor y descamación de la lesión y se califica en una escala de 0 a 4 (0 = claro, 1 = leve, 2 = leve, 3 = moderado, 4 = severo).
Las puntuaciones se sumarán para producir la puntuación total del TPSS.
Además, se utilizarán imágenes de lesiones diana estandarizadas y el posterior análisis de imágenes computarizado para calcular el área de placa diana (TPA).
Se debe hacer todo lo posible para garantizar que las evaluaciones sean realizadas por el mismo investigador en todas las visitas, incluida la selección.
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Línea de base, Semana 8, Semana 13, Semana 18
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Evaluar la eficacia de la espuma Enstilar® en combinación con NB-UVB para cambiar el índice de calidad de vida en dermatología
Periodo de tiempo: Hasta 18 semanas
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Cambio entre el inicio, la semana 8, la semana 13 y la semana 18 para el índice de calidad de vida en dermatología (DLQI).
El DLQI es uno de los cuestionarios validados más utilizados para evaluar la calidad de vida (CV) asociada a patologías dermatológicas.
10 ítems abordan la percepción del participante sobre el impacto de su enfermedad de la piel en diferentes aspectos de su calidad de vida (QoL).
Cada ítem se puntúa en una escala tipo Likert de 4 puntos (0 = nada/nada relevante; 1 = un poco, 2 = mucho, 3 = mucho).
La puntuación total es la suma de los 10 ítems (0 a 30).
Una puntuación alta es indicativa de una calidad de vida deficiente.
Un cambio de 4 puntos en la puntuación total del DLQI normalmente se denomina diferencia mínima importante dentro del participante.
Una puntuación absoluta total del DLQI de 0 o 1 indica que la enfermedad tiene un impacto pequeño o nulo en la calidad de vida relacionada con la salud.
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Hasta 18 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Thomas Emmanuel, M.D., University of Aarhus
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
- Soriasis
- PASI
- Inmunohistoquímica
- Fototerapia
- Actual
- Célula T
- Macrófagos
- Células dendríticas
- Células T
- Célula T reguladora
- Transcriptómica
- Células T reguladoras
- Queratinocitos
- CD163
- Células T de memoria residentes en tejidos
- Espuma
- UVB de banda estrecha
- Nanocadena
- Espacial
- NBUVB
- Célula T de memoria residente en tejido
- Perfilado espacial digital
- GeoMX
- CD103
- CD69
- CD49a
- TRM
- Calcipotriol/Betametasona
- Cal/Apuesta
- Memoria de enfermedades
- Cicatriz molecular
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- MEMPSOLAR
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .