スリーブ状胃切除術後のグルコース代謝におけるグレリンの重要性

ルーアンワイ胃バイパス術 (RYGB) とスリーブ状胃切除術 (SG) は肥満症治療の処置です。 重度の肥満および関連する代謝性併存疾患、特に 2 型糖尿病に対する最も効果的な治療法として、肥満手術が圧倒的な証拠で支持されています。

SG後の血糖コントロール改善のメカニズムは完全には理解されておらず、RYGBのメカニズムとは異なります。 興味深いことに、RYGBおよび未手術の肥満対照の両方と比較して、SG後の食欲促進ホルモングレリンの分泌が著しく低いことが実証されている。 したがって、グレリンレベルの低下は、SG後の耐糖能の改善に関連して非常に重要である可能性があります。

グレリンは空腹時に胃粘膜から分泌され、食物摂取に応じて減少します。 外因性グレリンの投与は、健康な人のインスリン感受性と耐糖能を低下させ、高血糖の一因となります。 したがって、マウスのグレリン受容体ノックアウトはグルコース感受性を改善し、グルコース刺激によるインスリン分泌を促進します。

この背景に基づいて、研究者らは、SG後のグレリン分泌の顕著な減少が、この処置後の耐糖能の改善にとって特に重要である可能性があると仮説を立てている。

この研究は、SG手術を受けた被験者を対象とした進行中の研究を補完するもので、混合食事とそれに続く自由摂取中の食欲とインスリン分泌に対するグレリンの役割が調査されています。 本研究では、グルコース代謝に対する他のホルモンの影響を排除する方法を使用して、インスリン分泌およびインスリン感受性に対するグレリンの影響が徹底的に研究されています。

グレリンは、SG後の血漿濃度が術前の血漿濃度に類似することを目指して生理学的用量で注入されます。

具体的な目的は、対応する対照を使用して、SG 患者のα細胞とβ細胞の両方の機能、ならびに肝臓と末梢のインスリン感受性に対するグレリンの効果を評価することです。 被験者は、グルコースとグリセロールの両方のトレーサー、IVGTT、および高インスリン正常血糖クランプで調査されます。